不同剂型胰岛素联合口服降糖药治疗2型糖尿病患者血糖水平动态变化的比较

  目的:采用动态血糖监测系统观察不同剂型胰岛素联合口服降糖药治疗2型糖尿病患者血糖水平动态变化的趋势及特点。  方法:30例2型糖尿病患者(按1999年WHO标准),其中男22例,女8例,年龄65岁(57岁—84岁),BMI24.3+3.1kg/M,病程在2年以上,所有患者均合并糖尿病并发症或继发口服降糖药失效或经OGTT试验证实存在胰岛β细胞功能衰竭。所有患者随机分为2组,N组以早上或早、晚各一次皮下注射中效人胰岛素联合口服二甲双胍或阿卡波糖治疗,30R组为早、晚餐前半小时各注射一次30R预混人胰岛素联合口服二甲双胍或阿卡波糖治疗,胰岛素剂量按指尖血糖监测水平调整,以HbA1C<6.5%为血糖控制达标目标。治疗血糖控制达标后,以持续动态血糖监测系统(CGMS美国MiniMed公司生产)监测3天,观察72小时血糖水平动态变化的趋势及特点。30例患者CGMS监测时间平均为70±8小时。CGMS测定值与静脉血浆葡萄糖值及指端毛细血管值呈显著正相关(P均<0.01)。CGMS平均绝对差(MAD):11.3+5.2%。  结果:两组比较其空腹血糖值差异无显著性,餐后2小时血糖值比较30R组低于N组,尤以中餐及晚餐后2小时血糖值明显,平均血糖值(Avg)两组比较差异无显著性,血糖最高值与最低值的差值30R组低于N组,血糖>11.1的时间百分率,两组比较差异无显著性,低血糖发生次数为N组6次,30R组14次,N组通常在凌晨1—3点发生低血糖,30R组通常在凌晨1—3点及下午4—5点发生低血糖。多为无症状低血糖。  结论:1.CGMS系统可较全面了解2型糖尿病患者治疗后的血糖控制情况,评估治疗效果,指导拟定更为合理的治疗方案。2.每日一次或2次中效人胰岛素联合口服二甲双胍或阿卡波糖治疗与30R预混人胰岛素联合口服药比较,空腹血糖控制水平相似。3.30R组控制餐后血糖较好,尤其是中、晚餐后,但2组比较无统计学差异。4. 总体血糖控制达标2组相似。5.低血糖发生率以N组较低,较安全。
    2005/2/22 9:09:48    
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