传承、创新 以盛会为契机 助力京津冀心血管合作交流——访河北省沧州市中心医院张军教授

作者:365编辑[1] 
单位:365医学网[1]

 

  365医学网:尊敬的张教授您好,感谢您接受我们365医学网的采访!“狮城复杂冠脉介入治疗高峰论坛(LCS2020)”经过几年的发展,已经成为京津冀地区心血管领域,尤其冠脉介入领域品牌会议。作为大会主席,请您谈谈举办历届会议的召开对推动行业和地区的发展都起到了哪些作用?本次同时举办的“全科医师心血管疾病防治能力提升项目”又有哪些特别之处呢?


  张军教授:目前我们已经成功举办了三届狮城复杂冠脉高峰论坛(LCS)和两届京津冀心血管专家介入研讨会,经过这几次会议的举办,我们感受到全国心血管专家与京津冀心血管专家高超的介入水平,也了解到我们自己的一些不足之处;没有交流就没有发展,经过几次会议的交流使我们能够更加合理精准地完成冠脉介入治疗,在急性心肌梗死直接PCI、CTO及分叉病变介入治疗、影像功能学精准指导介入治疗以及介入无植入等领域都有长足的进步,使本地区各县级医院的介入水平得到了很大的提升。


  本次大会同时举办的“全科医师心血管疾病防治能力提升项目”是由中国医师协会总会张雁灵会长和中国医师协会心血管内科医师分会前会长韩雅玲院士共同发起,致力于提高全科医师对常见心血管疾病的防、诊、治、救水平及转诊判定能力,快速提高全科医师的心血管专科技能。


  365医学网: 2018年,沧州市中心医院成立了心血管内科院士工作站,您作为工作站站长,能否请您分享一下近年来开展了哪些工作,取得了哪些成绩?


  张军教授:韩雅玲院士工作站于2018年10月15日在沧州市中心医院成立, 依托韩雅玲院士团队的学科优势和影响力,通过整合双方的优势资源,深入开展心血管病的临床诊治和科学研究合作与交流;韩雅玲院士牵头的多项临床研究在我院陆续开展,同时韩院士在学科建设、科研项目申报、介入手术、疑难病例讨论等方面也提出了宝贵的意见,进一步推动沧州地区心血管领域的整体诊疗和科研水平,为下一步申请国家自然基金项目或建设成为国家级重点专科起到了促进作用。


  结合我院优势和韩院士的学术影响主导开展一些临床研究。整合我院一期临床研究室和中心实验室的资源,请韩院士牵头开展一些创新药的探索性研究,含药代药动研究和基因检测多态性部分。开展了韩雅玲院士牵头的1项国家十三五课题研究“伴高缺血和高出血风险的东亚急性冠脉综合征患者置入新一代药物洗脱支架并行双联抗血小板治疗9-12个月后,采用氯吡格雷单药治疗与DAPT治疗9个月的比较研究”,到2020年12月4日课题入组结束,我中心共入组126例患者。开展了“一项在射血分数保留心力衰竭患者中评价达格列净减少心血管死亡或心力衰竭恶化作用的研究”。继续随访“评估Tivoli生物可降解聚合物雷帕霉素洗脱支架和Firebird2雷帕霉素钴铬合金冠脉洗脱支架在冠脉血运重建手术中的安全性及有效性”研究。


  在我院院士工作站的基础上建立了临床试验平台。主要包含患者及受试者随访,数据采集及管理等功能。逐步实现信息化管理。加入院士单位发起的CardiaCare数据共享计划,建立起病人的数据库,以利于产出更多来自中国人群的临床证据。


  韩雅玲院士任名誉主席的狮城复杂冠脉介入峰会已成功举办了三届,第四届即将开幕,准备工作已完善;并已成立了冠心病与抗栓临床研究创新网络沧州中心,战友CTO介入创新协作组沧州中心;依托院士工作站平台申请了河北省科技创新课题一项及省市级科研课题多项。


  365医学网:对于以回旋支开口狭窄为主的左主干病变,一般做冠状动脉介入手术很困难,请问您有哪些经验为大家分享呢?


  张军教授:以回旋支开口狭窄为主的主干分叉病变在治疗策略的选择上尤为重要。


  首先,腔内影像学及功能学评价尤为重要。我们在面对LCX口部孤立病变时,做与不做是我们面临的首要问题;做,怕因小失大,影响了前降支及主干,担心预后;所以明确要放弃什么样的LCX口部孤立病变尤为重要,所以IVUS/OCT准确评价病变程度及FFR功能学检测会帮助我们明确该放弃的病变。


  对于需要处理的LCX口部孤立病变,并且LCX与LM的角度较大的病变,可以应用支架精确定位,必要时可以应用szabo技术辅助定位。


  有研究比较LM-LCX、LM-LAD Crossover效果,结果显示:LM-LCX组中支架侧血管再狭窄致TLR明显高于LM-LAD组,尽量不要选择LM-LCX Crossover术式。如果预扩张后,LAD病变严重加重,改为LM-LAD Crossover+LCX药物球囊或直接双支架也是可以选择的。


  随着药物球囊应用的适应症越来越宽泛,发表于Lancet上的DEBUT研究为冠状动脉原位大血管病变应用药物球囊再添新的证据,冠状动脉原位大血管病变应用药物球囊安全有效,切割球囊、棘突球囊、非顺应性球囊、旋磨、旋切及准分子激光冠脉内斑块消蚀术等预处理后药物球囊治疗逐渐成为我们治疗LCX口部孤立病变的首选,无器械植入会最大程度减少血管嵴移位对LAD的影响,降低远期LAD、LM狭窄风险。


  对于急性心肌梗死造影呈LCX口部孤立病变的患者,急诊治疗主要目的是恢复LCX血流并预防血栓移位。急性期病变及血管的评估容易出现误判,支架的植入需要慎重。


  365医学网:医学是不断发展更新的科学,只有不断学习新技术才能紧跟时代的步伐。您作为沧州市中心医院心血管内科学科带头人,能否请您为我们介绍一下科室在新技术的开展情况?


  张军教授:科室的发展除了要有一支结构合理的人才队伍以外,还要有传承和创新,就是要与时俱进,这样的科室才能健康持续的向前发展,现将近年来的创新项目总结如下:


  1.为了研究急诊PCI术后AMI患者再灌注损伤的相关因素及防治措施,首创并规范了冠脉内注射尿激酶原、硝普纳、腺苷等药物剂量和使用方法,并通过心脏MRI进行评估及验证;2.联合ECMO和IABP救治急性心肌梗死心源性休克患者,提高患者生存率;3. 率先在国内提出的MJBT及PMY技术,明显优化了分叉病变的介入流程,减少了分支闭塞的可能,同时多次受邀在国内外大会做主题演讲,分享经验;4.应用OCT和IVUS等腔内影像技术指导PCI,并应用FFR评估临界病变和支架植入后效果;5.参与多项DCB临床研究,并参与了Nevos可降解支架的四期临床研究,目前为国内应用DCB时间最早、经验最为丰富的中心之一;6.在慢性完全闭塞病变、左主干病变、钙化病变等复杂病变的处理上积累了丰富的经验,有多项自己中心的创新,也是沧州市每年处理冠脉复杂病变最多的中心;7. 完成了沧州市第一例心腔内超声指导下房颤的射频消融和左心耳封堵“一站式”手术和第一例肥厚梗阻性心肌病的射频消融治疗;8.在河北省率先联合心外科为冠脉复杂病变患者行分站式杂交手术;9. 独立完成三腔再同步起搏器植入术、左束支起搏技术等。


  我相信通过不断总结和努力,科室整体临床、介入、科研、学术及教学水平将不断提高,更好的为沧州地区及周边地区的老百姓健康服务。


    2020/12/11 12:13:56     访问数:518
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