重视继教 普及新技术 提高天津心律失常诊治水平——访泰达国际心血管病医院林文华教授

作者:365编辑[1] 
单位:365医学网[1]

 

  365 医学网:林教授,您好!感谢您接受我们的采访!今年注定是不平凡的一年,第九届天津滨海心律失常论坛暨第六届京津冀心律失常论坛将于12月5日以线上线下相结合的形式举办。作为大会执行主席,能否请您介绍下今年会议的筹备情况? 


  林文华教授:第九届天津滨海心律失常论坛共设有6个板块,第一个板块是第九届天津滨海心律失常论坛暨第六届京津冀心律失常论坛,第二个板块是天津市医学会心电生理与起搏分会委员会2020年会,主要围绕起搏电生理方面进行讨论,例如最近比较热门的希浦系统起搏、疑难复杂心律失常等。随着器材和器械的进步,使得我们对外科术后房扑这种特别复杂的心律失常可以进行救治,我们也会进行诸如此类的讨论。第三个板块是心血管重症论坛,围绕心衰特别是晚期心衰进行交流和总结。以前心衰晚期只能通过心脏移植进行救治,今年泰达国际心血管病医院成功完成两例左心室辅助装置植入人体。第四板块冠心病论坛围绕冠心病复杂病变,比如钙化病变进行讨论。第五是天津滨海新区医学会专场,围绕基层心血管病进行交流,讨论。第六个板块是护理论坛,围绕着心律失常相关护理问题进行交流和总结。


  365医学网:中国是房颤患病大国,因房颤导致脑卒中的比例较高,所以临床上会通过左心耳封堵术(LAAO)防治房颤和脑卒中。请您围绕临床技术规范化、人才培训教育等方面谈谈如何推广此术式? 


  林文华教授:以往房颤病人预防心源性血栓栓塞主要通过口服抗凝药物(华法林,达比加群,利伐沙班等)降低栓塞事件发生,临床研究也证实抗凝药物的有效性,但抗凝药物剂量使用不当会增加出血的风险。随着心血管病诊疗技术的发展,临床数据表明口服抗凝药物并未完全预防血栓事件的发生。左心耳封堵(LAAC)作为预防房颤栓塞的新型手段,使不能耐受口服抗凝药物或即使耐受但仍反复发生栓塞事件的患者,获得更加优化的治疗,显著降低了栓塞事件的发生,因此应该引起心血管医生更多的关注。作为一名心血管内科医生,虽然有各自主攻的专业方向,但掌握基础的学科知识和房间隔穿刺是一名合格的心内科医生具备的必要因素,因此开展LAAC并不困难。目前临床侧重冠脉介入的心血管内科医生开展LAAC,需要经过系统培训,重新学习LAAC技术。通过“请进来”或“走出去”的方式,由资深的术者亲临带教,不赞同观摩方式学习,至少要经历10-20台以上手术量的积累,通过循序渐进的方式,熟练掌握该项技术的核心环节,在获得带教老师的充分认可和考核后,才能成为一名独立的LAAC术者。对于该术式的未来,我相信一定会向着更加简便、优化的方向发展,我们要脚踏实地的从临床角度给予这项技术鼓励与支持。将来随着技术的不断进步、术者熟练程度的提高、封堵产品的不断迭代更新与优化,相信一定会实现不完全全麻、不需要全程经食道超声就可以完成LAAC手术的目标。中国左心耳封堵发展起步晚,随着技术开展的越来越快,左心耳封堵在中国获得CFDA的认可上市,特别是中国自主研发的LAmbre封堵器也获批上市,目前市面上现在有三款器材可以用,分别是进口的 WATCHMAN和Amplazer以及国产的 Lambre,具体如何使用需要根据左心房的结构以及医生对器材的理解和使用来选择不同的封堵器。


  365医学网:作为新当选的天津市医学会心电生理与起搏学分会主任委员,对于学会下一步工作计划,您是如何设想的?


  林文华教授:随着天津地区心律失常诊疗技术的不断发展,我们已经形成了比较完善的心律失常诊疗技术流程,也促进了天津周边地区心律失常的诊疗技术的发展和进步,并且在国内外具体一定影响力和知名度。下一步工作主要着眼于以下六个方面:①做好心律失常的规范化诊断、治疗和预防工作;②对心律失常慢性病(房颤,起搏器置入后)进行规范化管理,随访和治疗;③规范化管理心律失常介入治疗质控工作;④培养更多的年轻术后参与到起搏器植入、心律失常射频消融、左心耳封堵等领域;⑤定期举办心律失常研讨会,为心律失常医务工作者相互交流构建一个良好的学术平台,为提高我市心律失常的诊治水平起到积极的推动作用;⑥在国内外发表具有一定影响力的心律失常原创性著作。


  365医学网:作为天津市滨海新区医学会心血管内科专业委员会主任委员,请您介绍在在今年疫情环境下开展的工作和取得的成绩。对于学会下一步工作计划,您是如何设想的?


  林文华教授:借助于网络技术的发达,今年疫情环境下我们根据疫情 情况采取线上、线下结合的方式开展基层医院的培训和规范工作,对于心血管专业包括慢病防治,目前新的技术如何规范操作和诊疗进行研讨。这于整个滨海新区尤其是二级医院的医生们规范诊断、治疗和预防起到了很好的促进作用,其中也有些护理的题目进行研讨,对于提高整个滨海新区护理水平也起到了很好的推动作用。我作为滨海新区医学会秘书长,我对护理尤其心血管护理这块也是比较关注。未来的工作还是围绕继教展开,继续教育非常重要,对于规范治疗有很好的帮助,所以我们未来的工作是围绕慢病管理的病例进行讨论,对新技术进行普及提高。未来我们会继续做好滨海新区尤其是二级医院的医生们规范诊断、治疗和预防工作;此外,我们会通过“请进来”或“走出去”的方式,由资深的心血管病术者亲临带教,通过循序渐进的方式,熟练掌握冠心病支架植入、起搏器植入、心律失常射频消融、左心耳封堵等技术的核心环节,在获得带教老师的充分认可和考核后,逐步自己独立开展临床工作。


  365医学网:泰达国际心血管病医院内一科成立于2004年7月,经过多年的发展,目前已成为集医疗、教学和科研为一体的综合心血管内科诊疗中心,总体医疗和科研水平在国内处于先进地位,成为天津市及周边地区心血管病的介入诊疗中心。作为内一科的学科带头人,请您谈谈对于团队建设及科室未来发展有哪些规划呢?


  林文华教授:我们科冠心病介入诊疗、起搏器/ICD/CRT、心律失常射频消融,左心耳封堵,肥厚型心肌病射频消融等领域的临床工作在不断发展。在冠心病领域,我们围绕着复杂的如左主干分叉病变、CTO病变临床工作进行开展,特别是钙化病变在旋磨上也有些心得。对于不稳定斑块,我们也用OCT技术进行甄别。在起搏领域,左束支区域起搏在安全性和稳定性方面来看都非常好。在快速性心律失常领域,我们在复杂心律失常方面如外科术后疤痕造成的房扑射频消融等做了很多工作。随着先进标测系统的出现,复杂疑难的病例虽然历时很长,但也成功根治。左心耳封堵领域作为预防心源性周围动脉栓塞的介入治疗手段,也在稳步开展工作。未来团队发展方面,在教学上主要是安排年轻医生,研究生接受系统培训;科研方面,陆续在国内外发表具有一定影响力的原创性著作,为临床、教学和科研方面的发展继续努力。


    2020/11/30 15:05:30     访问数:607
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