氟喹诺酮类与华法令合用可致凝血障碍

  氟喹诺酮类抗生素是临床上常用的抗生素之一,华发令是抗凝治疗时的常用药物。但有研究资料表明,某些氟喹诺酮类抗生素可以增强华法令或其衍生物的抗凝作用。因此,两药物之间的这种相互作用值得临床医师和患者加以警惕。
  目前,氟喹诺酮类抗生素和华法令合用引起凝血障碍的药物已涉及环丙沙星、加替沙星、左氧氟沙星、莫西沙星和诺氟沙星等品种。引起两药相互作用的机制可能是:①华法令从蛋白结合位点被氟喹诺酮类抗生素取代,导致血液中游离的华发令浓度升高。②具有广谱抗菌特性的氟喹诺酮类抗生素,在杀灭致病微生物的同时也使产生维生素K及凝血因子的肠道有益菌群减少,使凝血需要的维生素K及凝血因子减少,造成凝血时间延长。③大多数氟喹诺酮类抗生素可抑制细胞色素P450介导的代谢,因此,氟喹诺酮类抗生素也有可能通过降低华法令的药物清除率而出现抗凝活性增强。所以,氟喹诺酮类抗生素在与华法令或其衍生物合用时,要密切监测病人(尤其是老年病人)的凝血酶原时间,并相应调节抗凝药物的使用剂量,以免发生不测。 
    2005/2/16 9:04:33     访问数:459
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