河北省心脏起搏器基础与进展学习班2020(9.26)侧记

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  (365医学网 分享)“河北省心脏起搏器基础与进展学习班自2013年举办以来,至今已走过了8个年头。一路走来有我们的艰辛,也有我们的收获。可喜的是我们看到了河北省电生理事业特别是起搏器的事业在最近几年蓬勃发展。我们会议是一个起搏器领域的专题会议,从起搏器的基础知识、起搏器进展等方面对学员进行培训。今年的会议我们邀请到了起搏器领域的大咖云端授课,希望此次会议可以促进河北省起搏电生理事业的发展更上一层楼”,这是2020年9月26日召开的“河北省心脏起搏器基础与进展学习班2020暨河北省卫健委、河北省电生理学会继续教育项目”上,大会主席、河北医科大学第二医院刘凡教授在开幕式上的主旨发言。


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刘凡教授致辞


  据了解,本次会议由河北省电生理学会心电分会、河北省老年医学会心律失常专业委员会、石家庄市医学会心血管专业委员会主办,河北医科大学二院心内科承办。会议秉承“学术为主、关注临床、了解前沿、普及推广”的宗旨,内容涵盖心脏起搏器基础知识培训、起搏领域最新进展、起搏器植入技巧、青年术者病历比赛、起搏器并发症处理等内容。


  大会开幕式由河北医科大学第二医院刘凡教授主持,河北医科大学第二医院副院长阎雪教授致欢迎辞。


阎雪副院长:推动精准医疗  优化起搏医疗技术

  近年来起搏器治疗领域的新技术新理念层出不穷,这需要在我们省内进一步推广及普及,推动精准医疗,优化起搏医疗技术。此外,随着国家分级诊疗的不断推进,普通起搏器植入手术及术后管理已下沉到县市级医院,技术水平参差不齐,规范起搏治疗技术时不可待。


  河北省心脏起搏器基础与进展学习班是我院连续8年举办的起搏器专题会,在省内外具有一定的影响力,是省内为数不多的具有品牌效应的心电生理专题会。大会秉承提高河北省心脏起搏学术水平的宗旨,邀请国内外知名专家学者传经送宝,旨在聚焦起搏器植入技巧及围手术期管理,着力问题解决和治疗规范化,依托新技术优化起搏诊疗,给临床医师提供理论与实践结合,为其深入基层提供有效的学术交流平台。希望通过本次盛会共同交流,共同分享心脏起搏领域的璀璨成果,携手推进心脏起搏事业的发展。


聚云端  谈指南  共飨起搏学术盛宴

  简短的开幕式之后,进入了学术讲座环节。中国医学科学院阜外医院华伟教授率先分享了《中国心脏起搏器植入现状及发展》。华教授围绕ICD、CRT、希浦系统起搏、心肌收缩力调节器(CCM)等介绍了目前的现状。同时提到心脏起搏器在应用之初曾受到不能再做MRI的困扰,随着医学科学的不断发展和起搏器的迭代更新,无线起搏器应运而生。Micra全球多中心试验证实了相关并发症降低了51%,中国也积极参与了此项研究。同时起搏器在治疗心力衰竭方面也日渐成熟,目前常规应用的依然式CRT技术,但对于QRS波不宽的心衰患者,CCM植入器械的装置备受期待,但较与CRT需要更多临床循证医学的支持。


  中国人民解放军勤联保障部队第980医院王冬梅教授介绍了《心脏起搏器最新指南解读》。王教授提到,对于窦房结功能障碍,没有建议进行永久性起搏的最小心率或停博持续时间。决定是否需要永久性起搏,要根据症状与心动过缓之间的相关性。所有植入起搏器的患者术前均应进行心律失常风险评估。同时指南强调医生、患者、家属的共同决策和知情同意/拒绝原则,具有决策能力的患者或其法定代表人有权决定或要求撤除起搏器治疗,甚至是起搏器依赖的患者,这应该被视为姑息性的临终关怀,而不是医生协助的死亡。


  中国医学科学院阜外医院陈柯萍教授带来了《ICD应用的最新指南及专家共识》。陈教授从起搏模式及频率设置、心动过速检测设置、心动过速治疗设置、植入术中除颤有效性测试、不同制造商程控建议(2019年更新)几个方面做了系统讲解,提及ICD程控测试的目的就是要实现患者临床获益最大化。在起搏频率及模式选择上,陈教授总结道对于DDD起搏器患者,应最小化心室起搏;对于CRT患者,手动或自动优化AV/VV间期,双室起搏比例大于98%。对于心动过塑识别频率,一级预防尽可能提高识别频率,二级预防应低于临床记录频率10~20bmp。


  北京大学人民医院李学斌教授阐述了《CRT植入新工具的开发及应用》 。李教授从CRT治疗心衰中有待存在的问题、如何克服左室电极植入难题以及新工具-球囊造影导管的应用三个方面进行了阐述。李教授提到,BIV-CRT是经大型临床验证的心衰CRT治疗的一线方案。新工具-球囊造影导管具有缩短造影手术时间、导管可视性、不改变冠状窦操作手册、导管长度合适、导管硬度可支撑外鞘送入CS、内径可通过0.35超滑导丝增加支撑、球囊柔性好、不易致夹层和破裂的优势。同时,导管还可应用于更多领域,如外膜旁道、Mashall静脉消融。最重要的是要降低CRT植入门坎。


  河北医科大学第二医院刘凡教授以《多位点起搏的理论基础与临床实践》为主题展开了汇报。围绕正常心脏电生理、异常心脏电生理(左心扩大、LBBB)、三腔起搏器基础、多部位起搏机制及临床研究,从基础、解剖、心电图、临床证据做了直观的讲解。最后,刘教授强调,心脏电生理基础知识是理解心律失常的基石,左心扩大+LBBB是三腔起搏器的适应证,多部位起搏极大程度“解除”了无应答的顾虑。


  之后,郑州大学第一附属医院邱春光教授分享了《希浦系统起搏在心衰治疗中的应用》、北京大学人民医院许原教授阐述了《起搏心电图分析与判断》、浙江绿城心血管病医院何浪教授介绍了《起搏电极拔出适应症及方法》。


  在SICD专题会中,天津市胸科医院许静教授分享了《S-ICD临床进展》、中国医学科学院阜外医院樊晓寒教授带来了《HRS-SICD最新临床研究解读》。


  温州医科大学附属第一医院苏蓝教授阐述了《左束支起搏的植入方法及技巧》、北京大学第一医院周菁教授汇总了《MICRA无导线起搏的临床应用》、河北医科大学第二医院白晖教授介绍了《CRT起搏的超声优化》、河北医科大学第二医院吴艳凯技师带来了《起搏器患者的MRI扫描》。


  在心脏起搏器疑难病例专场,河北医科大学第一医院吉立双主任、河北医科大学第二医院张洁医生、河北北方学院附属第一医院张宾主任、河北大学附属医院陈春红主任、沧州市人民医院代振涛主任分为围绕《起搏器感染电极拔除一例》、《临时电极穿孔后的处理》、《顽固性心衰左室多位点起搏一例》、《矫正型大动脉转位起搏器植入一例》、《起搏失夺获为哪般?》结合临床实际做了精彩的病例介绍, 专家点评中肯,讨论热烈,使听会代表真正从临床实践中学习到起搏器相关知识。


  此外,本次会议还进行了青年术者起搏器病例比赛,丁燕生、李小明、张金盈、李广平、刘凡教授担任大赛评委,杨秀春教授担任主持,河北医科大学第二医院李芳围绕《ICD植入过程中一过性三度AVB 1例》、石家庄市第三医院张云哲围绕《一场车祸引“狼”入室》、石家庄长城医院周凤鱼围绕《希氏束起搏治疗心力衰竭1例》、河北医科大学第二医院裴玮娜围绕《无导线起搏器植入1例》、河北医科大学第三医院殷洪山教授围绕《双腔ICD术后电极穿孔1例》、巨鹿县医院庞宇博围绕《反复心悸、晕厥、病窦快慢综合症起搏器植入1例》进行了精彩的病例演讲。经过激烈的角逐和精彩的点评,最终决出获奖名单:


  一等奖:裴玮娜

  二等奖:李 芳 周凤鱼

  三等奖:张云哲 殷洪山 庞宇博


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  本次会议邀请了多位国内、省内起搏器领域著名专家前来授课、点评,讨论,使广发大医务工作者收获了心脏起搏器最新理论知识,提高了实际动手能力,认清了规范操作的意义,提升我省心脏起搏水平。让我们期待来年面对面的促膝长谈、心与心的学术碰撞!


    2020/9/28 19:23:30    
    转载请注明:内容转载自365医学网

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