便秘

作者:周礼伯[1] 
单位:周礼伯诊所[1]

  周礼伯团队编《中医内科学考用精诀》摘录


  便秘通下分虚实,热寒气滞气血虚。涉及脾胃与肝肾,传导失常是病机。

  热秘身热麻仁丸,面红身热尿赤短。气秘实证六磨汤,苔腻脉弦呃胀满。

  气虚便秘黄芪汤,白光白神疲气短汗。血虚便秘润肠丸,心悸气短头眩。

  阴虚便秘增液汤,津伤不足潮盗汗。阳虚便秘济川煎。六味地黄腰膝软,

  津回仍秘五仁丸,痞满实坚承气汤。冷秘呃呕肢不温,军附半硫温脾汤,

  脾肺气虚便后软,短气懒言黄芪汤。


  注:

  张洁古把便秘分为虚实两类。《伤寒论》把便秘分为阴结,阳结。便秘辨证以虚实为纲,以“通下”为治疗总则。


  便秘的发病病因有素体阳盛、感受外邪、情志失调、年老体虚等出现燥热、寒凝(阳虚寒凝)、气滞、气虚、血虚等。病理总属脏腑功能传导失常,病位在大肠,与脾胃肺肝肾的功能失调有关。具体说基本病机是大肠传导失常。分为虚实两类,虚实夹杂者攻补兼施。


  长期便秘易引起肛裂和痔疮。


  1、热秘则见便秘口干口臭,心烦身热面红,尿短赤,苔黄燥脉滑数,治当泻热导滞、润肠通便,用麻仁丸,或更衣丸,或青麟丸治之。


  2、气秘则便秘见嗳气频频,胸胁痞满,腹胀,苔薄腻脉弦,当顺气导滞、降逆通便,用六磨汤治之。


  3、冷秘则便秘呃逆,四肢不温,腹痛拘急,胀满拒按,呃逆呕吐,治当温里散寒、通便止痛,用大黄附子汤(军附),或半硫丸加温脾汤。


  4、气虚便秘(虚秘)则便秘但大便不坚硬,排便困难,面色白光白,神疲气短自汗,临厕努挣乏力,倦乏懒言,治当补益脾肺、润肠通便,用黄芪汤。气虚下陷者用补中益气汤。


  5、血虚便秘则见面色无华,头晕目眩,心悸气短,舌淡苔少,脉细涩,治当养血滋阴、润肠通便,用《尊生》润肠丸(生地、当归、桃仁、麻仁、枳壳)。


  6、便秘属阴虚证(阴津不足证)则便秘而大便干结如羊粪,潮热盗汗消瘦心烦,头晕耳鸣,腰膝酸软,舌红少苔,脉细数,治当滋阴增液、润肠通便,用增液汤加减。可用黑芝麻、胡桃肉、松子仁等分研细,加白蜜服之。


  7、阳虚冷秘则见小便清长,四肢不温,腰脊酸冷,腹中冷痛,舌淡苔白脉沉迟,治当补肾温阳、润肠通便,用半硫丸,或用济川煎加肉桂治之。腰膝酸软用六味地黄汤。津液已回仍然大便秘结,用五仁丸加减。


  8、便秘属脾肺气虚证则便后软乏,短气懒言,用黄芪汤加减。


  六腑以通为用,泻而不藏,以通为正常。便秘以“通下”为治,但通下、攻下不只用于治便秘。习惯性便秘者除药物外,还应①按时登厕,②调节饮食,③保持精神舒畅,④进行轻便运动。


  便秘见于西医学的大肠癌,巨结肠,泻药性便秘,习惯性便秘,肠易激综合征。对现代医学中的功能性便秘及其疾病并发便秘者,可参考便秘辨治。


    2020/8/17 20:16:56     访问数:120
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