安徽省医师协会腔内血管学学术年会(7.18)侧记

  (365医学网 分享)在“第五届华东血管论坛”召开期间,“安徽省医师协会腔内血管学学术年会”在浓厚的学术氛围中举行,来自省内各大医疗机构的一线专家、青年医师纷纷携精彩讲题登台亮相,为“第五届华东血管论坛”画上了圆满的句号。


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  中国科学技术大学附属第一医院(安徽省立医院)王晓天教授分享了《下腔静脉相关肿瘤的切除经验》,王教授指出术前应仔细对影像学检查进行判读,对肿瘤的性质进行分析;在术中对肿瘤近、远端的下腔静脉要充分暴露,尤其靠近血管的部分,游离时一定要动作轻柔,先从容易分离处游离,循序渐见完成,特别要注意的是对腰静脉或小属支的保护或结扎时要慎之又慎,确保手术取得良好预期效果。


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  安徽医科大学第一附属医院陈智勇教授带来了《完全穿刺技术在EVAR手术中的应用》,大量临床数据证实P-EVAR安全有效;与切开股动脉一般并发症方面相比较(如血肿、淋巴漏等)虽无明显优势,但可以减少手术时间,降低心脑肺血管并发症风险;女性、学习曲线短和严重钙化是转为股动脉切开的独立危险因素;局麻应用P-EVAR效果良好,但需要仔细选择依从性配合性良好的患者;在全面评估后使用改良的P-EVAR也是一种不错的选择。


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  安徽省安庆市立医院潘力生教授阐述了《穿刺入路的医源性假性动脉瘤的治疗策略》,首先,假性动脉瘤在处理方式上应该依从观察,遵循彩超引导下实施按压、腔内注射凝血酶、开放手术,置入覆膜支架这个顺序,同时要遵循个体化原则;其次,对于复杂型假性动脉瘤需要外科进行干预,而非复杂型要根据患者具体情况进行裁决;最后,医源性的假性动脉瘤重在预防,相信通过临床诊治者更为娴熟的技术及辅助器械的不断升级,定会在预防方面取得更好的进展。


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  安徽省阜阳市第二人民医院孙振阳教授汇报了《髂股动脉支架术后再闭塞介入治疗体会--附1例报告》,孙教授指出术中在进行多枚支架置入时一定要准确定位、精准释放;顺逆结合的方式是开通下肢动脉闭塞的有效手段;支架术后再闭塞病例必要时术中要多角度调整C壁角度以保证真腔开通;另外支架再闭塞如何处理?应首选腔内介入治疗,同时开放手术也是不可或缺的;术后的定期随访对于全面评估手术效果和提供更多的临床依据具有重要的参考价值。


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  安徽省蚌埠医学院第一附属医院陈世远教授介绍了《主髂动脉闭塞症血管腔内治疗策略》,随着手术医师经验的积累,技术的进步以及器材的革新,腔内治疗的适应证也在不断地拓展,目前腔内治疗TASC II D型AIOD已成为首选治疗方法,相关临床试验及循证医学证据也表明腔内治疗获得了良好的近远期通畅率。对于不同的腔内治疗方法,临床医师应根据自己的手术操作能力、对器材掌握和理解程度以及相关治疗的经验,在评估患者全身状况是否伴随疾病以及病变特点后再采取个体化治疗,确定最具成本效益、治疗效果和安全的治疗方案。


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  皖南医学院弋矶山医院薛清泉教授分享了《髂静脉压迫综合症的腔内治疗》,IVCS的临床诊治越来越受到临床医生的关注和重视,血管腔内治疗目前已成为IVCS治疗的首选;激光雕刻支架具有支撑力好、定位准确的优点。同时薛教授还提出了两个疑问:患者年龄与支架释放的问题,球囊和支架的直径选择问题,并与参会专家进行了深入的讨论和交流。


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  安徽省铜陵市人民医院徐江教授带来了《下肢动脉腔内治疗逆穿经验分享》,术前详细的影像分析判断CTOP的分型有助于开通方案的制定及逆穿治疗的选择;结合现有资源,合理选择逆穿方式及入路,可达到事半功倍的效果;当逆穿成功、对接失败,单/双球囊在内膜薄弱点破膜,仍可有效的促使逆穿对接成功;另外,通过屈膝判断腘血管主要拐点,正确选择短段(点式)支架放置位置可提高远期通畅率。总而言之,下肢动脉腔内治疗逆穿是一把双刃剑,合理有效的应用才能使患者受益最大化。


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  安徽省亳州市人民医院董训忠教授以《当青年医师遇上腔静脉滤器》为题展开了讲座,在应用腔静脉滤器时应严格把握滤网置入指证,根据患者的特点选择不同的滤器,要十分警惕解剖变异,同时要严格执行滤器置入过程的操作规范;当滤器完成“使命”取出时,要仔细评估有无取出滤器的条件,衡量相关风险,并充分掌握滤器回收的技巧。


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  安徽中医药大学第一附属医院仵志远教授介绍了《PTS腔内治疗入路选择体会》,合理选择入路是PTS腔内治疗成功的关键;腘静脉是最常用途径,股静脉也可以用,但当病变累及近股静脉时,往往支架不能完全覆盖病变;对于病变严重累及腘静脉者,可以将股深静脉、大隐静脉作为备选入路;虽然经对侧股静脉或经颈静脉少用,在病变闭塞严重或僵硬时,可以作为联合入路,增加开通率;解剖定位、路途定位超声定位三种方法为穿刺定位的选择提供了实用的参考价值;无论闭塞静脉能否开通,并不能通过闭塞时间,闭塞范围,以及闭塞形态所预测。


  王晓天教授、陈智勇教授、潘力生教授、芮清峰教授共同担任了本次年会的主持嘉宾,并与其他参会专家就各个讲题展开了激烈的讨论。彼此之间的经验分享,答疑解惑,让每位参与者都深刻感受到了此次年会的高水准,高效率。

 

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  “安徽省医师协会腔内血管学学术年会”虽时间紧凑,但内容充实丰盈,无论是省内的业界前辈还是杰出的青年医师都展现了积极探索和潜心钻研的精神,始终秉承以病人为本的治疗理念,不断总结不断创新的职业素养。相信在“山川与文脉齐秀,地灵与人杰竞辉”的皖南大地,相信在全体安徽同道的同奋进,共探究下,安徽血管外科定能取得更大的进展,捷报频频。


    2020/7/20 15:29:53    
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