心房颤动患者的血压变异性研究:时机成熟了吗?

  血压变异性(BPV)是指个体血压波动的程度,通常以一定时间内血压变化的标准差来评估。BPV不仅反映了患者血压波动情况,而且能评估患者交感和迷走自主神经功能。BPV与血管内皮功能和重建密切相关,BPV增大诱发血管收缩和痉挛,促进动脉粥样硬化,从而降低血压顺应性,损害血管壁。多项研究表明,BPV增大和患者靶器官损害密切相关,是高血压重要的指标。


  心房颤动是常见的心律失常之一,增加血栓栓塞事件和心功能不全的发生率,明显增加患者的致残率和致死率,严重影响患者的生活质量和预期寿命。高血压是心房颤动发生的常见病因,高血压伴发心房颤动并不少见,因此研究高血压心房颤动患者的BPV显得顺理成章,水到渠成。Mehlum MH等分析了经典高血压临床研究VALUE试验中高血压患者是否伴发心房颤动和BPV结果的相关性,发现接受降压治疗的高血压患者心房颤动与BPV增加无关,但在随访期间新发心房颤动的高血压患者的BPV更高。


  但是,心房颤动患者进行BPV研究存在不少问题。由于心房颤动患者每搏心室充盈时间不同,每搏输出量不同,血压也相应变化,因此房颤患者的血压测量一直都是难点,目前常规血压测量技术尚无法解决。而且房颤患者本身血压每搏BPV都明显高于窦性心律患者,因此房颤患者无论是短时BPV还是长时BPV都存在固有的不准确性和明显的偏倚。房颤患者分为阵发性、持续性和永久性房颤。如果没有持续心电监护,阵发性房颤和持续性房颤、特别是阵发性房颤容易被漏估。本研究只是采用基线和随访时的诊室血压测量和心电图来评估房颤患者的BPV,明显影响了结果的可信度。


  来源:聚焦高血压


    2020/7/9 10:47:01     访问数:57
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