王希龙获青年卒中溶栓病例比赛三等奖(6.29·宜宾)

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  (365医学网 分享)来自南溪区人民医院的赛手王希龙医生,在2020年6月29日举办的“四川省基层医院青年卒中溶栓病例比赛”中获得三等奖。

 

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  为促进四川省基层缺血性脑卒中患者的规范化诊疗,提高诊疗效果和医疗服务效率,提升医疗资源利用率。由四川省卒中学会、四川省神经病学专委会青年委员会、四川省老年医学学会基层医疗服务专委会、宜宾市神经内科质控分中心、宜宾市卒中联盟委员会主办,由宜宾市第一医疗集团、宜宾市第一人民医院承办的“第三届川南卒中论坛暨急性缺血性脑卒中溶栓治疗策略研讨会”,并于其间举办了一场别开生面的四川省基层医院青年卒中溶栓病例比赛。

 

  据本次会议的执行主席、宜宾市第一人民医院神经内科李浩主任介绍:宜宾当地医院的青年医生典型病例分享及比赛,旨在针对缺血性脑卒中患者规范化诊疗方案,鼓励基层临床医生进行深度的讨论,让更多的医务人员能够解决临床难题,推动基层缺血性脑卒中规范化诊治的发展,让患者更加受益。

 

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  据了解,本次比赛由杨晓平和李浩担任总裁判长,并由珙县人民医院龙继平、屏山县人民医院胡西南、兴文县中医医院黄华、筠连县人民医院彭军、高县人民医院汤正维和南溪区人民医院钟士红等专家担任评委。


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  赛手王希龙医生参赛病例标题为《溶栓后症状反复病例分享》。该62岁男性患者因“左侧肢体活动障碍1小时”入院 于2019年08月23日21:28入院。入院前1小时,患者在安静状态下出现右侧肢体活动障碍,右侧肢体完全不能活动,伴言语欠清晰,伴头晕,无视物旋转、头痛、呕吐等,家属急送我院。

 

  入院时查体:体重56kg,血压180/116mmHg,神清,言语欠清晰,能对答,双侧瞳孔等大形圆约3mm,对光反射灵敏,右侧鼻唇沟变浅,口角左侧歪斜,伸舌右偏,左侧肢体肌力5级,右侧肢体肌力0级,右侧巴宾斯基征阳性,NIHSS评分10分(面瘫1分,肢体8分,构音障碍1分)。头颅CT:颅内未见出血征象,双侧基底节区少许腔梗灶或软化灶。

 

  予硝酸甘油注射液降压处理后血压155/87mmHg。于2019-08-23 22:09 予50mg注射用阿替普酶溶栓治疗。


  2019-08-23  23:10溶栓结束时血压175/98mmHg,言语欠清晰,右侧鼻唇沟变浅,口角左侧歪斜,伸舌右偏,右侧肢体肌力0级,NIHSS评分10分。


  2019-08-24  00:35 言语较前清晰,右侧鼻唇沟稍变浅,左侧肢体肌力5级, 右侧肢体肌力3级,NIHSS评分4分。


  持续约4分钟后,患者再次出现言语不清,右侧肢体肌力降为1级,NIHSS评10分。右侧肢体肌力恢复后再次加重反复发作3次。


  当时不排除大血管病变,建议患者到上级医院进一步治疗,患者家属拒绝,予以阿托伐他汀钙调脂稳定斑块,加强补液扩容等处理。


  2019-08-24头颅MRI:左侧基底节区急性期脑梗死。MRA:大脑前、中、后动脉及主要分支未见狭窄或扩张征象。

 

  溶栓24小时后复查头颅CT:左侧基底节区脑梗死?未见出血征象。予阿司匹林肠溶片100mg+硫酸氢氯吡格雷75mg治疗。

 

  患者病情稳定后予以患肢针灸治疗,及时转入康复科进一步康复治疗,患者右侧肢体肌力逐渐恢复,出院时右侧肢体肌力3级,NIHSS评分4分。


    2020/7/3 18:12:05    
    转载请注明:内容转载自365医学网

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