何光明获青年卒中溶栓病例比赛三等奖(6.29·宜宾)

1.jpg

 

  (365医学网 分享)来自筠连县人民医院的赛手何光明医生,在2020年6月29日举办的“四川省基层医院青年卒中溶栓病例比赛”中获得三等奖。


2.jpg

 

  为促进四川省基层缺血性脑卒中患者的规范化诊疗,提高诊疗效果和医疗服务效率,提升医疗资源利用率。由四川省卒中学会、四川省神经病学专委会青年委员会、四川省老年医学学会基层医疗服务专委会、宜宾市神经内科质控分中心、宜宾市卒中联盟委员会主办,由宜宾市第一医疗集团、宜宾市第一人民医院承办的“第三届川南卒中论坛暨急性缺血性脑卒中溶栓治疗策略研讨会”,并于其间举办了一场别开生面的四川省基层医院青年卒中溶栓病例比赛。

 

  据本次会议的执行主席、宜宾市第一人民医院神经内科李浩主任介绍:宜宾当地医院的青年医生典型病例分享及比赛,旨在针对缺血性脑卒中患者规范化诊疗方案,鼓励基层临床医生进行深度的讨论,让更多的医务人员能够解决临床难题,推动基层缺血性脑卒中规范化诊治的发展,让患者更加受益。

 

3.jpg


  据了解,本次比赛由杨晓平和李浩担任总裁判长,并由珙县人民医院龙继平、屏山县人民医院胡西南、兴文县中医医院黄华、筠连县人民医院彭军、高县人民医院汤正维和南溪区人民医院钟士红等专家担任评委。

 

4.jpg


  赛手何光明医生参赛病例标题为《不忘初心,决战十小时》。该75岁男性患者突发右侧肢体乏力1小时20分钟入院,于当日11:00入院,经检查诊断为:1)左侧脑梗塞;2)高血压三级很高危。

 

  治疗方案为:给予乙酰谷胺营养神经、补液、当日13:00给予阿替普酶40mg(4mgiv+36mg静滴)溶栓等治疗。NIHSS评分(面瘫1分+构音障碍1分+右下肢3分+右上肢2分+共济失调1分=8分)。

 

  病情发展:患者于当日16:30,目前神志昏睡,血压140/80mmhg,双侧瞳孔不等大,左侧瞳孔0.4cm,右侧瞳孔0.2cm,光反射迟钝。颈软,气管居中,甲状腺无肿大,颈静脉无充盈,肝颈静脉征阴性,左侧肌张力正常,肌力4级,右侧肌张力下降,右上肢肌力2级,右下肢肌力0级。

 

  与家属沟通后在我科医师护送下复查头颅CT(当日17:14),结果如下:1:左丘脑区脑出血且破入脑室系统(约17.8ML) ;2:双侧基底节区及右丘脑区腔隙性脑梗塞;3:脑白质脱髓鞘改变。立即联系输血科予以输入冷沉淀10U及新鲜冰冻血浆200ml止血,请脑外科科急会诊(是否存在手术指针),诊断如下:1、左侧脑梗塞伴出血转化;2.双侧基底节区及右丘脑区腔隙性脑梗塞;3.左丘脑区脑出血;4.高血压3级,很高危组。家属考虑后要求出院,劝阻无效,当日22:30自动出院。


  何光明医生在病例分享时提出如下思考------患者脑梗塞经阿替普酶40mg溶栓治疗后出血诱因:(1)低体重:47·5kg?(2)阿替普酶全剂量?(3)头颅ct提示双侧基底节区及右丘脑腔隙性梗塞是否可能为近期3个月内新发脑梗塞(行头颅ct时间为1小时40分钟)?(4)脑血管畸形?


    2020/7/2 20:45:05    
    转载请注明:内容转载自365医学网

文内提及

大家都在说       发表留言

客服中心 4000680365  service@365yixue.com
编辑部   editor@365yixue.com

365医学网 版权所有 © 365heart All Rights Reserved.

京ICP备12009013号-1
京卫网审[2013]第0056号
京公网安备110106006462号
京ICP证041347号
互联网药品信息服务资格证书(京)-经营性-2018-0016  
搜专家
搜医院
搜会议
搜资源
 
先点击
再选择添加到主屏