冠心病不是老年人的专利,警惕青年冠心病!

  目前,冠心病已成为危害人类健康的常见病与多发病,发病率持续上升,并且发病年龄越来越年轻,冠心病不再是“老年病”,临床上30-40岁的冠心病患者其实并不少见,甚至20多岁的年轻冠心病患者也屡见不鲜。与中老年冠心病患者不同,青年冠心病(≤45岁)有其自身特点,大多无先兆,起病急,多数以急性心肌梗死就诊、甚至发生院外猝死。因此,青年冠心病患者需要予以高度关注。


危险因素

  冠心病是一种多因素疾病,传统的危险因素包括:年龄、性别、血脂异常、高血压病、吸烟、糖尿病、体力活动减少、冠心病家族史和肥胖等。


  青年冠心病患者发病原因与中老年患者有很大不同,种种研究揭示:不良的生活方式是青年人罹患冠心病的罪魁祸首。


  首先,高热量、高脂肪的饮食结构和长期久坐、体力活动减少的生活方式使得肥胖、高脂血症患者明显增加,加速了冠状动脉粥样硬化的进程;


  其次,生活节奏快、工作压力大、晚睡熬夜、精神高度紧张促使心脏负担加重及冠状动脉痉挛,成为冠心病的诱因;


  各种原因导致的青年人主动或被动抽烟比例显著增加,而吸烟又是冠心病的重要危险因素。


  有研究显示,相较于中老年冠心病患者,青年冠心病患者中合并高血压、糖尿病、高尿酸血症等慢性疾病的比例较低,但吸烟、饮酒比例及BMI水平则明显高于中老年冠心病患者,尤其是吸烟在青年型冠心病中扮演了不容忽视的作用。多项研究均表明青年冠心病患者的独立危险因素为吸烟,可能与吸烟导致血管内皮功能损害、血管痉挛、加重炎症反应、破坏体内凝血及纤溶系统以及同型半胱氨酸水平增高有关。


  虽然冠状动脉粥样硬化仍为青年冠心病的主要病理类型,但自发性冠状动脉夹层、冠状动脉痉挛、冠状动脉壁内血肿、大动脉炎等疾病导致的冠脉病变比例显著高于中老年患者。对于青年女性冠脉病变患者,应注意是否合并系统性红斑狼疮、抗磷脂抗体综合征、类风湿关节炎、干燥综合征、风湿性多肌痛等风湿免疫疾病。


  临床上我们观察到司机、厨师是青年冠心病患者的“高危”职业,可能与从业者生活作息不规律、体力活动少、肥胖、吸烟有关,超负荷的工作、情绪高度紧张焦虑可导致冠脉痉挛,诱发急性冠脉事件。


  性别也是冠心病的危险因素,多项研究一致表明青年冠心病患者中男性明显多于女性。


</