探讨肝硬化门静脉高压合并门脉全程血栓一站式治疗策略

  经颈静脉肝内门体分流术(transjugular intrahepatic portosystemic shunt,TIPS)治疗PVT,临床效果肯定。 但单纯TIPS治疗对门静脉系统主干的血栓清除效果欠佳,可能影响患者远期预后。为了提高患者门静脉系统主干血栓清除率,改善预后,目前对PVT患者通过TIPS途径应用 8F AngioJet抽栓导管的治疗,取得了良好效果(如图1-9)。Zelante导管适用最小血管直径6mm,无上限数据(人体血管直径范围足够),直径小于6mm血管如果使用会带来风险,无动脉应用适应症。抽吸范围大约覆盖180°,抽吸过程需要调整方向,导管可转角度330°,可通过原有两个距离15mm的marker之间的一个小marker来判断并控制抽吸方向。抽吸流量速度和喷药速度,和Solent导管数据相同。zelante引起病人溶血症状程度和Solent相似,不会使症状更严重。关于滤器使用与否:与Solent的建议相同。喷药和抽吸时,可留一部分近端血栓最后处理,起到天然滤器效果。作为参考的抽吸流程:先快速抽栓一次,根据具体判断选择是否Power Pulse,等待30min后全程抽栓。Zelante DVT与Solent Omni/Proxi系列导管参数对比(如图10)。


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图1-9 通过TIPS途径应用 8F AngioJet抽栓导管治疗PVT


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图10 Zelante DVT与Solent Omni/Proxi系列导管参数对比


  TIPS是治疗PVT的有效方法,可使70%-100%PVT患者门静脉再通,AngioJet 机械性血栓清除装置是通过负压将血管内血栓经导管吸出,可以快速去除新血栓、再通血管腔,对急性血栓形成具有良好的治疗效果。总之,TIPS途径应用 AngioJet治疗PVT安全有效,可尽早缓解症状,提高门静脉系统主干血栓清除程度。


    2020/6/25 21:17:17     访问数:70
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