新冠病毒给我的思考,封闭清创,创面治疗的“口罩”

作者:张勇[1] 
单位:上海海华医院[1]

  由于新冠病毒疫情,我们的世界正在被迫改变,有些事情变的缓慢、有些事情变的快速发展。每天出门带着口罩,我有时会想起曾经的封闭清创来,多好的技术和设备都在忙中丢失了。


  尿、屎的味道真的不是很难闻,有些压疮、糖足创面发出的恶臭实在让人受不了,治疗护理过这样压疮、糖尿病足病人的医生、护士、护工都知道。我做为医生,感受很深。有时我们几个医生在一起交流时,谈到创面清创换药,都说鼻子贡献给疮面了。曾有小护士说,每天是香喷喷来上班,臭哄哄地回家去。我们为什么不能改变这种工作环境和状态,直到我遇到了封闭脉冲清创,其实我们是可以改变脏、臭的局面的,我们可以变的干净,清创换药时可以自由的呼吸,下班回家可以香喷喷的回去的,当然除了自身汗味的芬芳。


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  记得将近4年前,我急诊收了一个危重的压疮病人,她住的病房及过道附近都臭气熏天。两个负责的护士,被熏的恶心,呕吐清水。那个时候,我科刚引进了脉冲清创技术和设备器具。我给她的溃烂创面做了封闭脉冲清创,接着做了创面封闭循环负压引流和持续给氧及间断创口滴注清洗。病人干净了,病房不臭了,护工掀开被褥翻身护理都敢自由的呼吸了。这得益于脉冲清创,它把创面全封闭起来,在密闭环境内进行脉冲喷射清创,这本身有益于病人及创面治疗。另外,尽可能造成相对清洁环境,甚至无菌环境,既保护了病人又保护了医生,避免交叉感染。接着给她的创面做了封闭负压闭合引流,24小时的持续负压引流,间断生理盐水滴注冲洗,保持创面的洁净,为愈合创造条件,再辅以创面给氧抑制厌氧菌的生长,负压改善创面的血供,从而加速创面的愈合,一次封闭负压5天至7天,有些可达10天换一次,大大节省了医生的劳动时间。这样让医护人员工作起来安全、省力,感到舒心;让病人及其家属感到愉悦和放心。


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  糖尿病足湿性坏疽创面的病人,那个创面味道真让人恶心。记得10床就是这样的病人,到她的床边护理,气味都让人受不了,更别说清创换药了。用封闭脉冲清创把病人的创面清洗的干干净净,接着做循环封闭负压闭合持续引流,结合间断生理盐水滴注冲洗和创面给氧,病人的创面情况好转起来,血供改善,换药不臭了。病人及其家属的心情好了很多,增强了治疗疾病的信心和决心。


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  下肢静脉曲张导致的老烂腿伴感染,创面味道也好不到哪里去。我们多例这样的病人单用封闭脉冲清创把病人创面清洗的干干净净,毫无异味,创面很快的愈合了。有些病人为了更好的治疗和预防以后的复发,我们给她(他)做了大隐静脉高位结扎,病变曲张静脉腔内激光闭合术。病人及其家属很满意治疗的效果和我们的服务。


  压疮、糖尿病足及静脉溃疡等创面所发出的恶臭味,对清创换药的医生、做护理治疗的护士和照护的护工都是很大的挑战,常常整个病房,甚至病房附近的过道,都充满令人恶心的气味。因此,这样的病人一入院,我们就给她(他)做封闭脉冲清创,把病人的创面清洗的干干净净,没有臭味,使我们治疗护理的环境变得美好,更重要的是病人及其家属感到满意和放心。


    2020/5/31 22:59:32     访问数:47
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