前列腺膀胱不均案

  冯某,男,87岁,小便不畅,小腹部胀满年余。检查:前列腺偏大,回声不均,左肾囊肿,膀胱内强回声,高血压病史。因患者年岁较大,家属商量不进行手术治疗,采取中药保留治疗模式。刻诊:面色恍白,两眼眼圈周围黑,眼袋大,口唇淡紫,小腹胀满,小便不畅,大便难,饮食可,精神状态可。脉:两尺覆,延长部内结节硬,尺扩,稍鼓郁,重按力减,两关扩郁,寸关之间洪扩搏指,两寸内弦外濡,整个脉管厚硬。舌:舌质淡暗,舌苔薄白,苔质不均,舌边涎沫,舌下静脉怒张显。


西医诊断:

  前列腺不均,膀胱内强回声,左肾囊肿,前列腺肿瘤?


中医诊断:

  脾肾阳虚,痰淤结聚下焦


治则:

  温肾化痰,活血散结


处方:

  白花蛇舌草60克;沙棘15克;生炒白术各15克;红景天15克;肉桂10克;

  八月扎15克;橘核10克;泽泻10克;丹参15克;黄芪15克;佛手10克;

  女贞子10克;虎杖10克;七剂水煎服,日一剂。


处方思路:

  血不行则阳不达,阳不达则湿不化,所以处方选用活血化瘀的红景天,丹参,沙棘,虎杖。膀胱者州都之官,津液藏焉,气化则能出焉,以肉桂以温下元,泽泻以利水。肝经抵小腹绕阴器,以橘核以引药直达病所,理气散结。这种病人又以固护正气和攻邪扶正夹杂治疗,尤其固护肾气,固护脾气为主,处方加黄芪,女贞子,白术以扶正,白花蛇舌草,八月扎以攻邪。


  病人状态良好,以此方加减治疗半年之久,期间腹部出现脓包,出脓,以加清热解毒排毒的土茯苓,蒲公英,地丁等药处理痊愈。后期复查:左肾囊肿消失,膀胱强回声面积不显,前列腺稍欠均匀。自觉饮食二便均正常,嘱继续巩固治疗。


前后超声检查图如下:

图片1.jpg

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    2020/5/30 8:28:56     访问数:224
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