全球首个人体研究—经皮磁刺激治疗室速风暴

1.png


  大量研究表明,对于室性心动过速风暴的患者,自主神经调节可以通过降低心脏交感神经活性发挥治疗作用。神经调节包括局部阻滞左侧星状神经节(心脏交感神经支配的重要部位)。经皮磁刺激(TCMS)是一种无创、非破坏性调节自主神经活性的方法。动物研究表明,磁刺激可以针对心脏交感神经来降低心律失常。Timothy M. Markman及其团队针对室速风暴患者在全球首次应用TCMS抑制左侧星状神经节活性治疗,其可行性及不良事件的初步结果发表于刚刚上线的JAMA杂志。


  研究入选了5例24小时内室速发作≥3次(每次发作持续超过30秒)的患者,排除存在植入电子装置的患者。如图1所示,于C7棘突侧(左侧星状神经节附近)放置TCMS线圈,该线圈连接磁场发生系统。反复给予患者60分钟TCMS。比较患者基线24小时与TCMS治疗72小时后的室速发作次数,同时记录TCMS治疗时和治疗后有无血流动力学异常、局部不适以及皮肤刺激等不良事件发生。


2.png

图1 经皮磁刺激的放置示意图


  所有患者均为男性(40-68岁),基线24小时内发作持续性室速次数3-53次,见表1。TCMS治疗时和治疗后生命体征及测量的心电图间期无明显改变,见表2。接受镇静治疗的3名患者诉TCMS治疗时无任何不适。与基线24小时心电监测比较,TCMS治疗后48小时持续性室速发作负荷明显减少(99次 Vs 5次),非持续性室速发作同样减少(150次 Vs 58次)。治疗前有41次体外电复律,治疗后48小时未再需要电复律治疗。


表1   5例患者的基线特征

3.png


表2 TCMS治疗的安全性及有效性

4.png


  TCMS治疗前每例患者平均应用2.4±2.1种抗心律失常药物仍然反复发作室速,治疗后48小时,每例患者仅应用1.2±0.7种抗心律失常药物。治疗后72小时随访中,仅有1例患者接受了射频消融治疗。


  该初步研究提示对于抗心律失常药物治疗无效的室速风暴患者,TCMS针对左侧星状神经节干预可以减少室速发作,可以作为其他治疗的过渡,同时无不良事件发生。但存在样本量小、缺乏对照、排除植入电子装置的患者等局限性。未来期待关于TCMS的随机对照研究结果。


参考文献:略


文章来源: 循环在线


    2020/5/14 13:18:32     访问数:49
    转载请注明:内容转载自365医学网

大家都在说       发表留言

客服中心 4000680365  service@365yixue.com
编辑部   editor@365yixue.com

365医学网 版权所有 © 365heart All Rights Reserved.

京ICP备12009013号-1
京卫网审[2013]第0056号
京公网安备110106006462号
京ICP证041347号
互联网药品信息服务资格证书(京)-经营性-2018-0016  
搜专家
搜医院
搜会议
搜资源
 
先点击
再选择添加到主屏