偏瘫性偏头痛——难得一遇

作者:张建利[1] 
单位:浙江省丽水市中心医院[1]

  患者 青年 女性。 


  10月前起有头疼、头晕,反复发作,自行缓解。近日出现右上肢无力、麻木、言语含糊。


  入院查体:正常。


  头颅MRV MRA 头颅增强MR 垂体MR 脑电图 心电图 颈部CTA均正常。


  基因检测:报告未出。


  治疗:妥泰1片 qn。


  诊断:偏瘫性偏头痛。


  多在儿童期发病,成年期停止。偏瘫可为偏头痛的先兆症状,可伴有偏侧麻木、失语,亦可单独发生,偏头痛消退后偏瘫可持续10分钟至数周不 等。可分两型:家族型多呈常染色体显性遗传,半数病例与19号染色体连锁,亦与P/Q型钙通道突变有关;散发型可表现为典型、普通型和偏瘫型偏头痛的交替发作。


相关文献复习:

  头部的痛敏结构;


  ① 头皮、皮下组织、帽状腱膜和骨膜;

  ② 头颈部的血管和肌肉;

  ③ 颅底动脉及其分支、硬脑膜动脉、颅内大静脉窦及其主要分支;

  ④ 三叉、舌 咽、迷走神经及其神经节和颈 2~3 神经。


  小脑幕上部由三叉神经支配,该区域病变主要引起面部、额部、瓢部及顶前部疼痛;小脑幕下部(颅后凹)由舌咽、迷走神经和颈 2~3 神经支配,该区域病变主要引起枕部、耳后及耳咽部的疼痛。


  脑组织本身无感觉神经分布,大多数硬脑膜、较脑膜、脑室管膜、脉络丛、软脑膜静脉、颅内小血管和颅骨没有或很少有感觉神经纤维分布,对疼痛不敏感。


  如果头部的痛敏结构受到刺激、压迫、牵张或高级神经话动障碍都可引起疼痛;头颈部肌肉持续性收缩,颅内外动脉扩张、收缩或移位,脑神经和颈神经受压、损伤或化学刺激等均为头痛的常见原因。


  注:所有诊断都没有确诊,确诊需要病理报告,一般没有的。仅供探讨。


  来源:梅奥精神


    2020/5/13 17:44:12     访问数:30
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