2020年国际高血压实践指南非药物治疗解读

  最近颁布的《2020ISH国际高血压实践指南》有关非药物治疗有新的突破,生活方式更加具体,分别阐述了健康食品、健康饮品、规律运动的新内容,提出了减轻压力并引入正念的精神疗法,根据亚,非国家的传统文化,增加补充、替代疗法或传统药物,首次肯定减少暴露在空气污染或低温环境下对血压的影响。


  高血压是一种多因素所致的心血管综合征,涉及到精神、心理、饮食、生活习惯、地理环境等诸多因素,所以控制血压也需要多管齐下,针对引起高血压的各种因素,采取合理、有效的措施,逆转高血压的发生。


  指南再次强调良好的生活方式是治疗高血压的基础,没有生活方式的干预,服用再好的药物也是徒劳,生活细节和社会经济地位带来的影响可能会渗透到健康行为当中,饮食——是主要的因素,应进一步关注限盐、增加蔬菜和水果的摄入(钾摄入)、管理体重和减少酒精摄入,精神心理、环境气候因素也参与了高血压的形成,逐渐引起人们的重视,改善生活方式是第一线的降压治疗手段,无可替代。


2020年国际高血压指南详细列出了能降低血压的生活方式,具体措施如下


1.减少盐的摄入

  流行病学和循证医学研究证明,高盐饮食与高血压的发生相关,盐摄入越多血压越高,应减少烹饪时盐的放入量,同时减少餐桌上食盐的摆放,注意酱油、醋、味精、鸡精、调味品中的食盐,还要关注加工食品,例如火腿、面包、方便食品等的含盐量,总之,每天盐的摄入量控制在5-6克。


2.健康食品

  食用富含全谷物、水果、蔬菜、多元不饱和脂肪酸(各种鱼类、鱼油、坚果、橄榄油、花生油、菜子油等)和乳制品的饮食,并减少饱和脂肪酸和反式脂肪酸含量高的食物(植物奶油、马铃薯片、沙拉酱、饼干、蛋糕、面包、曲奇饼、雪糕、薯条等)的摄入。多吃鱼,绿色有机蔬菜,甜菜根,其它有益食物和营养素丰富的含镁、钙、钾食品,例如牛油果、香蕉、坚果、籽类、豆类和豆腐。


3.健康饮品

  适量饮用咖啡、绿茶和红茶对血压控制有益。其它有益的饮料包括木槿花茶、石榴汁、甜菜根汁、可可粉饮料。


4.限制饮酒

  饮酒与血压水平、高血压的患病率和心血管疾病风险之间呈现正比例关系,即饮酒量越多,血压越高,高血压的患病率和心血管疾病的风险越大。建议每天饮酒量限制在:男性小于2标准饮酒单位,女性小于1.5标准饮酒单位(10g/标准饮酒单位),避免狂饮和酗酒。


5.控制体重

  肥胖、体重超标容易发生高血压,特别是腹型肥胖,或隐形肥胖,不同种族应采用特定的体重指数和腰围指数,建议所有人的腰围指数/身高小于0.5。


6.戒烟

  吸烟是心血管疾病、慢性阻塞性肺病、癌症的主要危险因素之一,建议戒烟,并拟定计划,采取实际行动戒烟。


7.规律运动

  研究表明,规律进行有氧运动和阻抗运动对预防和降低血压都有益,每周运动5~7天,每次进行30分钟中等强度的有氧运动(散步、慢跑、骑行、游泳等),或间歇的高强度运动,包含交替进行、短暂的剧烈运动,随后进行恢复性、轻量级运动,力量训练也可以帮助降血压,每周可进行2~3天抗阻力力量训练。


8.减轻压力、建议修炼正念和冥想

  正念和冥想最初来源于佛教禅修,是一种自我调节的方法,它由禅坐、冥想、参悟发展而来,通过调节认知、情绪、行为而达到生物学效应,能够改善个人体的负面情绪,增强对正念情绪的感悟,提高主观幸福感,随机对照研究表明正念和冥想对降低血压有一定的功效。


  精神疾病,特别是抑郁症患者的高血压风险增加,长期的压力导致的应激状态与成年期高血压有关,缓解压力对控制血压有益,建议在日常生活工作中引入正念和冥想,以缓解紧张焦虑对血压的影响。


9.其它补充、替代疗法

  包括中医中药、针灸、穴位贴、食疗、保健品、理疗、足浴、按摩等,认为还缺乏大规模循证医学研究证据,其疗效和安全性还不能确定,国际高血压指南不支持使用此类治疗方法。但是我国的研究表明:中医中药对高血压前期,轻度高血压,中青年高血压有效,对缓解头晕、头胀等高血压症状效果显著,还可以缩小脉压差、减少血压的波动。


10.减少暴露在污染的空气和温度较低的环境中

  流行病学和临床研究证明长期暴露在空气污染的环境中,血压会明显升高,增加高血压和心血管疾病的患病率;根据血压与气候温度、地域纬度等相关因素的研究证实,季节气候的变化,温度下降,都对血压产生不利影响,温度越低,血压越高。


  综上所述,健康的生活方式是控制血压的基石,具体知道哪些生活细节对降低血压有益,才能付诸实施,限盐,摄入健康食品,控制体重,限酒戒烟,规律运动,减轻压力,身心修炼…,每一项措施都是金科玉律,早遵守,早获益,与降压药物同等重要。


    2020/5/13 12:54:14     访问数:157
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