运动能降低房颤和室性心律失常风险

作者:薛奇[1] 赵嫣[1] 
单位:浙江省人民医院[1]

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  心律失常是常见的心血管疾病之一。55岁以下人群心律失常的患病率为1%,65~73岁人群发病率约为5%。而其中较大比例的心律失常为心房颤动。过去30年,随着人均寿命延长,房颤患者越来越多。研究表明,运动能降低心血管事件的发病率和致死率。但运动与心律失常的关系还不是很确定。


  Adrian D. Elliott等人基于UK biobank队列研究的数据,纳入了402406名个体(女性占52.5%),年龄在40-69岁之间,平均随访7年。志愿者每周接受体力活动评估,以每周代谢当量/分钟(MET-min / wk)为单位,进行详细的身体评估和病史评估。基线情况见表1。


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  心律失常的发作通过住院和死亡报告来诊断。最终,研究结果提示,运动的人房颤发生风险较低,女性的房颤风险降低更为明显,在1500 MET-min / wk时HR为0.85,而男性HR为0.9。男性在500-1500 MET-min / wk房颤发生风险降低,而女性的范围则为500-5000MET-min/ wk。进一步分析发现,剧烈运动能降低女性房颤发生率(500-2500MET-min / wk),却不能降低男性的房颤发生率,甚至过多的剧烈运动会增加男性房颤的发生率。同样,运动的人室性心律失常发生风险也显著降低且在性别上无差异,范围为500-2500MET-min / wk,在1500 MET-min / wk 时,HR最低为0.78。另外,研究还发现,总运动量或剧烈运动量与缓慢性心律失常无关。


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  根据研究结果,推荐每周500-1500Met-min运动量,男性的AF发生率下降5-10%,女性的AF发生率下降6-15%。室性心律失常的发生率下降11-22%。


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之江心学评述:

  UK Biobank是目前世界上规模最大的人类遗传队列样本库。本研究基于UK Biobank,记录的体力活动有证可循,是目前为止入选人数最多的关于体力活动与心律失常关系的前瞻性队列研究。心律失常的记录来源于医疗记录或者死亡报道,证据确定。


  但本研究也存在局限性,体力活动是自我报告,会存在偏倚,体力活动的状态只在基线水平记录,没有随着时间变化;同时,一些复杂的变量比如心血管疾病的危险因素和存在的心血管疾病只在基线记录。心律失常的事件依靠入院诊治记录和死亡报告,会低估实际心律失常的发生率。同时,UK Biobank 是一个相对健康的队列,会导致“健康志愿者偏倚”,会限制将这些发现应用到更广阔人群。


  本项研究发现体力活动活跃的人群房颤和室性心律失常的风险降低,为体力活动能降低房颤和室性心律失常的发生提供了观察性依据。本研究建议将过低的体力活动列为导致房颤发生的生活方式方面的危险因素。将来需要通过增加体力活动强度的临床干预研究来更全面地研究这一问题,从而为已经合并房颤的运动员和患者提供更加清晰的运动方式推荐。当然,对于已经存在严重心血管疾病或不稳定心血管疾病的患者,如何运动需要在医生指导下进行。


参考文献:略


    2020/4/29 16:04:38     访问数:83
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