每天阿司匹林联合他汀治疗,怎么还再次中风了呢?

作者:张建利[1] 
单位:浙江省丽水市中心医院[1]

  脑梗死的病因有很多,常见的原因是动脉硬化性卒中和心源性卒中。


  前者后续长期口服抗血小板药物联合他汀类药物,是目前全球共识的卒中预防方案。


  抗血小板最常见的是阿司匹林肠溶片。


  可是最近一位老人家规律服用阿司匹林肠溶片联合他汀治疗,各项危险因素总体还好,为何又卒中了呢?


  经入院排查,患者没有房颤、也没有大的血管狭窄,仍然考虑是动脉硬化性卒中。


  分析认为患者阿司匹林肠溶片预防效果不理想,予检测氢氯吡格雷基因后调整为氯吡格雷抗血小板,继续他汀降脂稳斑。


  目前也出现了一个现象,一级预防很多患者以及医护人员启用了阿司匹林肠溶片、他汀等药物,也看到国内心血管专家郭艺芳建议,低密度脂蛋白偏高一点,就开始使用降脂方案,而通常推荐是先运动、饮食调整,不行再药物干预。对于阿司匹林肠溶片的用药,比如吸烟、高血压、肥胖、脑梗家族史、糖尿病、高脂血症、熬夜、运动少的具有明显危险因素的人群,年纪上了40多岁,也看到有心血管专家自行服用半颗的阿司匹林肠溶片,支持用药的心脑血管医生也不少,但文献上分析,认为没有脑梗死发生过的人群,就启用阿司匹林肠溶片预防卒中可能获益不佳,并可能增加出血风险。


  总的来说,有异常指标了,要积极应对,可以内科就诊进一步行综合干预。疾病在于预防。


  来源:梅奥精神


    2020/4/22 17:54:24     访问数:73
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