糖尿病左主干病变10年随访,CABG并不优于DES PCI

作者:程震锋[1] 
单位:浙江省湖州市中心医院[1]

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背景

  关于患或不患糖尿病的冠脉左主干病变的患者PCI和CABG长期预后是否不同,数据仍然有限。


方法与结果

  使用来自MAIN‐COMPARE 注册研究数据,我们试图比较糖尿病患者无保护左主干病变PCI或CABG的预后。感兴趣的预后是全因死亡;死亡、Q波心梗或卒中的复合终点; 和靶血管血运重建。使用倾向评分和逆概率加权进行了初步校正后的分析。2240名左主干血运重建患者中,722名(32%)患有糖尿病DM。


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  在整个人群中,PCI和CABG校正后的10年死亡和复合终点相似,无论有无DM。


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  但在金属裸支架和同期进行的CABG患者,合并糖尿病的CABG更优。


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  在DES和同期的CABG患者,DM患者CABG并没有比PCI明显占优。


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结论

  在这一左主干血运重建随访时间最长的患者队列中,金属裸支架时代, DM 患者CABG预后更好。到了DRS时代,CABG优势消失。


【晨读感悟】

  晨读转译过PCI与CABG随访的10年死亡率-三支病变CABG胜出,左主干打成平手,PK的PCI方第一代紫杉醇DES,三支病变CABG占优,而左主干已经没有优势了。本次队列区分了金属裸支架和药物洗脱支架,从趋势看DES在前5年优势还比CABG高一些。显然目前大规模使用药物洗脱支架的时代,对于无保护左主干,PCI已经成为一个非劣效选择。


DOI:10.1161/JAHA.119.015372


文章来源: 震锋晨读


    2020/4/21 21:17:36     访问数:87
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