警惕这种要命的心电图表现

作者:张辉[1] 樊俊雅[1] 田欣雨[1] 赵佳佳[1] 
单位:郑州大学第二附属医院[1]

  昨天一44岁男性患者,以“发作性心慌胸闷12小时”为主诉就诊,平素身体健康,无特殊疾病史,做心电图如下,这是一种很高危的心电图,再三劝说住院及时做了冠脉造影并行介入和药物综合性治疗,避免了灾难性心血管事件发生。


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  这样的情况称Wellens综合征,在临床上相对比较常见,其主要心电图表现不是ST段改变,而是T波改变。在发作时T波倒置,或在原有倒置基础上加深,也可以出现伪性改善,在临床上易被忽视,若不及时处理,患者多在一周左右进展为心肌梗死。Wellens综合征心电图特征 :①部位:胸前导联,以V2-V3导联为主,有时可扩展到V1-V6导联,少数病例II、III、aVF导联也有特征性改变;②持续时间:数小时至数周(2-4周);③心绞痛时上述导联T波也可出现假正常(伪性改善);④病情进展可变为ST段抬高型心肌梗死(STEMI);⑤无ST段移位或轻度抬高(<0.1 mV);⑥无异常Q波,无R波递增不良。 除心电图特征外,Wellens综合征患者表现还包括:(1)近期发作心绞痛;(2)无或轻度心肌损伤标志物升高。


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  该患者冠脉造影示前降支近段弥漫性病变,最重狭窄达95%,及时进行介入及药物等综合性治疗,心绞痛不再发作。因此,特别提醒大家,有不适及时做个心电图不多余,可以将心血管事件风险大大降低。


    2020/4/18 19:06:55     访问数:495
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