稳定型冠心病植入支架后仍有10%以上的重大不良事件发生

作者:程震锋[1] 
单位:浙江省湖州市中心医院[1]

  本公众号没有团队、没有审校,个人译读笔记仅供参考,转载需谨慎,纠错请留言。


1.jpg


背景

  血运重建能否改善稳定型缺血性心脏病的预后还存在争议。


方法

  荟萃了19项前瞻性随机支架试验患者水平的数据。评估了植入支架后5年主要不良心血管事件(MACE:心源性死亡、心肌梗死或缺血驱动的靶病变血运重建的复合事件)的发生率,比较了金属裸支架(BMS)、第一代(DES1)和第二代药物洗脱支架(DES2)。进行Poisson多变量回归分析以识别不良事件的预测因子。


结果

  在接受PCI的稳定缺血性心脏病的10987例患者中,分别有1550、2776和6661例接受了BMS、DES1和DES2。随着支架技术的发展,5年的MACE发生率逐渐下降(BMS:24.1%、DES1:17.9%、DES2:13.4%,P<0.0001)。支架植入第1年和第5年之间的MACE发生率,BMS低于DES1,DES1高于DES2(BMS:7.4%、DES1:10.2%、DES2:8.5%,P = 0.02)。


2.jpg


结论

  稳定的缺血性心脏病患者PCI后,即使植入了当代的DES,长期仍存在较大的MACE风险。必须采取新的措施来降低支架植入1年后持续发生MACE的风险。


晨读点评

  显然稳定型冠心病患者植入支架不让其发生心肌梗死、猝死的观点不能成立(无论是新一代DES,5年MACE超过10%),千万不能说不放支架到时发生心梗抢救都来不及的话,放了也有10%以上的患者可能会发生重大不良事件。


  从MACE发生率看,金属裸支架第一年发生最高,但往后比DES1和DES2低(7.4%),曲线看趋势最平缓。DES2则优于DES1(8.5% vs 10.2%)。DES在支架植入后第1年优势明显,但第1年到第5年的MACE高于金属裸支架,所以作者期待有新的治疗措施来改善这种趋势。


  再次把欧洲血运重建的指南放上来,冠脉狭窄到了70%不是一定要植入支架的指征,还要有缺血的依据等(不是有点胸闷、胸痛症状就可以的)。


3.jpg


  DOI:10.1161/CIRCINTERVENTIONS.119.008565


4.jpg


文章来源:震锋晨读


    2020/4/17 9:16:49     访问数:53
    转载请注明:内容转载自365医学网

大家都在说       发表留言

客服中心 4000680365  service@365yixue.com
编辑部   editor@365yixue.com

365医学网 版权所有 © 365heart All Rights Reserved.

京ICP备12009013号-1
京卫网审[2013]第0056号
京公网安备110106006462号
京ICP证041347号
互联网药品信息服务资格证书(京)-经营性-2018-0016  
搜专家
搜医院
搜会议
搜资源
 
先点击
再选择添加到主屏