曹东义《一技之长空中课堂》之曹传龙《中医药学高级丛书·温病学》第二讲

作者:曹传龙[1] 
单位:湖北大悟县中医养生馆[1]

  伤寒学派的兴起,在东汉时期,由《难经》“伤寒有五”的广义伤寒学说奠基,张仲景《伤寒杂病论》完成了六经辨证体系,彻底取代了《素问·热论》建立的“热病诊疗体系”,这种诊疗模式的转化,也让热病成为了“千年绝学”。


  张仲景临床手段丰富的成功经验,在晋唐时代独步天下,历经宋金元时期,各位临床医家不断创新,直到明清时代,有大量涌现的有效方药。但是,即使临床效果再好,也进不了张仲景“封闭”的“经方体系”。因此,逼迫很多中医学者创立了瘟疫、温病体系。


  温病学“另起炉灶”的原因,不是病因、病机、诊法、治则、方药不同,是为了区别于张仲景而“找说法”,不得已而另立新说。


  很多人不清楚,张仲景的“经方”,不是张仲景一个人创造的,是其改编了《汤液经》的方药,加减变化自成体系而已。


  张仲景不是“原创”,而是用活了经方,他的本意,中医治疗传染病,不是只有113方,397法,而是可以“勤求古训,博采众方”,不断创新发展,而不应该“始终顺旧,各承家技”。


  张仲景时代的温病,是“发热而渴”,没有恶寒表证的狭义温病,不需要解表,因此与明清时期需要“汗之”的温病概念完全不同。

 

伤寒与温病的区别,只是发病类型和证候不同

  遇到传染病爆发的时候,很多中医人员受教材的影响,首先要区分这是温病,还是伤寒?或者属于哪种瘟疫?


  这都是教材误导的结果。


  其实,古人说的热病,是从证候表现以发热为主;瘟疫是说发热的疾病,具有流行性;温病学强调伤寒病需要辛温解表,而温病必须辛凉解表,入里之后就没有区别了。也就是说,即使是伤寒,到了阳明、少阳阶段,根本不用考虑是否由寒邪引发了。


  这也说明,即使按照温病学家的说法,都是“始异而终同”,无再需分原来判定的寒邪、温热邪气;吴又可说的“疫有九传”,也是不离表证和里证,并不是要有“九个治法”。


  在中西医协同、并存的当代,说清楚伤寒与温病的区别,其意义更大。

 

  也就是说,中医所说的伤寒与温病的区别,不是肺炎与脑炎、肠炎与肝炎的疾病类型不同,而是发病类型不同,这与个人的体质有关系,因此才表现出不同的证候。


  即使都是新冠肺炎,有的人需要辛温解表,有的人需要辛凉解表,有的人需要化湿解表,不能“千人一方”,更不能“一方到底”不能变化。


文章来源: 医念健康讲坛


    2020/4/16 10:41:12     访问数:63
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