你真的了解冠心病吗?

  心脏和我们身体的其它器官一样,也需要血管输送养料维持它有力的收缩。这些输送养料给心脏的血管就叫冠状动脉。如果这些冠状动脉的管腔出现狭窄,心脏肌肉的血液供应就会跟不上。心肌缺血的时候,人们就会感觉胸痛、胸闷,好像胸口压了块石头。有这种感觉的时候,就说明很有可能得了冠心病。


  那究竟是什么原因引起的冠心病呢?其实有很多情况都会成为冠心病的危险因素,比如:高血胆固醇、高血压、糖尿病、肥胖、缺乏体育活动、精神压力过高、吸烟、大量饮酒及遗传因素等。同时存在的因素越多,出现冠心病的可能性就越大。


  那么怎么才能知道有没有得冠心病呢?这就需要到医院,找心血管病专科的医生来帮忙。无论是内科还是外科,对于冠心病的诊断和治疗,医生都有专业的共识。在诊断方面,要知道冠状动脉狭窄的部位和程度,就需要做冠状动脉CT或造影,而造影是目前所有诊断技术中最可靠的办法。


  知道了冠状动脉狭窄的情况,医生就可以制定最合适的治疗方案了。


  在冠心病的诊断明确之后,医生知道了冠状动脉狭窄的情况,就可以制定最合适的治疗方案了。最常用的治疗手段无非是三种:吃药、放支架、搭桥手术。狭窄程度轻,吃药就可以;狭窄程度重的话,就要看哪种办法起效更快、创伤更小、治疗效果更持久了。放支架和搭桥手术,都可以在治疗的最初期获得立竿见影的效果。而放支架的治疗,患者所经历的创伤更小,但支架能够保持血管通畅的时间不如搭桥手术。患者在接受治疗之前往往没有感性认识,其实比较一下是不难发现差距的。同样是成功的手术,现有最好的支架的远期通畅率相当于用人体通畅率最低的静脉血管搭桥。而搭桥手术的最大不利,是其治疗的创伤最大,需要大约3个月的恢复期。


  在这个时候,患者往往无从选择。既希望获得最佳的治疗效果,有希望减少治疗带来的痛苦。其实,医生对于不同程度的病情,国内外的专家都有一定的共识来制定相应的治疗方案。


简单的方法只要记住以下几条:


  1.如果血管在短时间内就被100%堵死了,应该尽早在冠脉造影下打通这根“罪犯血管”;


  2.如果血管狭窄严重,但只有一、两支血管需要治疗,就应该通过支架治疗;


  3.如果血管狭窄严重,而且有很多个分支需要治疗(需要放置超过2个支架),就应该通过搭桥手术来治疗;


  4.如果血管狭窄的部位在冠状动脉的交通要道(左主干及其附近),也只能通过搭桥手术来治疗。


  5.如果患者的身体虚弱,或者有其它情况不能耐受手术,病变的血管也可以通过支架改善部分血液供应。


冠心病的患者如果需要冠脉搭桥的话,需要做哪些术前准备呢?


  1、有吸烟习惯的患者需要戒烟,并且做一些呼吸道的准备(如深呼吸锻炼、雾化吸入治疗等)。


  2、有高血压、糖尿病、高血脂等慢性疾病的患者,需要用药物控制。


  3、如果正在口服阿司匹林或氯吡格雷等抗血小板凝集的药物,需要停止用药,并改为皮下注射低分子肝素。3-5天后才能进行手术。


  4、完善一系列化验和特殊检查(如心电图、心超、胸片、CT、血管超声等)。


  5、排除紧张情绪,注意起居规律,休息为主,适度活动,保持营养。


   其实在手术前,我们会有专人指导患者的准备,接下来就是手术了。


    2020/4/11 21:49:30     访问数:58
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