沉默的杀手之心房颤动(二)

作者:樊雪芳[1] 
单位:延安大学咸阳医院[1]

非瓣膜病房颤得治疗目标


  控制相关的危险因素如:高血压、肥胖等


  减轻房颤症状;


  预防房颤相关的严重并发症;


  恢复窦性心律;


  卒中预防;


非瓣膜病房颤的治疗方法


药物治疗


  转复窦性心律;


  抗凝+控制心室率;


  所有非瓣膜房颤均应基于血栓和出血风险给予抗凝治疗。


射频消融术


  导管射频消融术:肺静脉电隔离;


  冷冻球囊消融术。


 

左心耳封堵术


  90%的心房血;


  栓形成于左心耳,阻断左心耳与左心房的血流,可预防左心耳血栓形成及血栓脱落,达到预防血栓栓塞的目的。


 

“一站式”介入治疗


  联合射频消融与左心耳封堵;


  达到恢复窦性心律+卒中预防的目的;


 

非瓣膜病房颤血栓栓塞风险评估


CHA2DS2VASc评分表


 

  CHA2DS2VASc评分≥2者需服抗凝药物;评分为1分者,口服抗凝药物或阿司匹林或不进行抗栓治疗均可;评分0分者不需抗凝治疗。


非瓣膜病房颤抗凝出血风险评估


HAS-BLED评分表


 

  HAS-BLED 0~2 分为低危,


  HAS-BLED ≥ 3 分为高危,但这并不是抗凝治疗的禁忌,应注意纠正增加出血风险的可控因素,抗凝的同时密切监测,并加强随访。


非瓣膜病房颤抗凝药物


  口服抗凝药可以分为两大类:


  一类是传统的维生素K拮抗剂(VKAs);


  另一类是新型口服抗凝药(NOACs)。


  来源:樊小医


    2020/3/26 13:21:48     访问数:80
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