ACC2020|多非利特联合美西律治疗心房颤动--提高疗效、缩短QT间期

因COVID-19疫情原因,美国心脏病学会2020年科学年会/  世界心脏病大会(ACC.20/WCC)遗憾宣布取消线下会议议程,改为线上直播会议,并向全球临床医生免费开放。


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  多非利特是III类抗心律失常药物,主要适用于心房颤动的转复并维持窦性心律。多非利特通过阻滞复极化钾电流而发挥作用,并可延长QT间期。而QT间期延长可能诱发严重室性心律失常。美西律是Ib类抗心律失常药物,主要通过阻滞晚钠电流而发挥作用。既往研究证实,美西律有缩短QT间期的作用。此外,有研究表明,多非利特与美西律联用可以显著降低房颤诱发率。


  在本届美国心脏病病学学会年会(ACC 2020)上,美国费城Lankenau医学中心严干新教授研究团队评估了应用多非利特联合美西律治疗房颤的新方法,探讨这种治疗方法是否有助于维持窦性心律且不延长QT间期。


  自2017年6月到2019年6月,该研究纳入13名正在接受多非利特治疗,且因治疗失败或QT间期延长而加用美西律治疗的房颤患者。本研究是一项自身前后对照研究。研究人员在美西律开始应用前及应用后均对所有患者进行常规12导联心电图检查。本研究分析的主要心电图指标包括QTc间期(Bazett方法计算)、J-Tp间期以及Tp-e间期。为了评估联合疗法维持窦性心律的疗效,研究人员分析比较了房颤患者接受美西律治疗前房颤发作的平均时间间隔(天),以及美西律应用后房颤首次发作的平均时间间隔(天)。所有变量均以平均值+标准误或频率(%)表示。应用配对t检验比较患者前后观察指标变化情况,P<0.05表示差异具有统计学意义。

  该研究入选患者的平均年龄为63岁,其中11位患者为男性(85%)。研究结果显示,美西律应用后使QTc间期从483±11ms缩短至450±8ms(p <0.05),差值为34±6ms。美西律应用后J-Tp间期从270±12ms缩短至239±11ms(p <0.05)。而美西律应用前后Tp-e间期未发生明显变化,应用前为83±9ms,而应用后为87±7ms(p=0.50)。美西律应用前房颤发作的平均间隔为22±7天,而在美西律治疗后,房颤首次发作的平均间隔为169±42天,差异有统计学显著性(p <0.05)。


  该研究发现,对于既往房颤病史且需要节律控制的患者来说,多非利特联合美西律治疗可延长窦性心律维持时间,同时最大程度地缩短QT间期。

参考文献:略


文章来源:循环在线公众号


    2020/3/22 7:21:36     访问数:259
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