腰椎间盘突出症微创内镜术后 步态对比

  患者男,47 岁,腰痛伴右下肢疼痛、麻木、无力3月余入院
  右下肢直腿抬高试验阳性
  明显跛行(见术前步态视频)
  症状严重时影响睡眠
  保守治疗无效


  患者是河南外出务工人员,在广东湛江工作
  当地医院做了腰椎核磁、CT等详细检查后
  诊断为:腰椎间盘突出症(腰5-骶1  右后)
  治疗方案拟行腰椎减压融合内固定术


  患者的影像资料


  腰椎正侧位X光片,未见骨质结构异常


  腰椎核磁显示:腰5-骶1椎间盘偏右后脱出,神经根受压明显



  腰椎CT同样显示腰5-骶1脱出,但未见钙化


  患者慕名找到我们,通过认真分析病情后
  我们认为:
  患者为单纯脱出,腰椎稳定性无异常
  年龄尚轻,今后还要从事部分体力劳动
  现在就做腰椎融合为时尚早
  可以下做脊柱内镜微创手术解决神经压迫问题
  如果以后出现腰椎不稳,再行腰椎融合术

  患者接受我们的方案,从广东乘高铁当天回到洛阳办理住院手续
  第二天即实施局部麻醉下的后路脊柱内镜微创手术


  透视定位,画出腰5-骶1右侧椎板间隙


  手术顺利,7mm手术切口,缝合一针


  摘除的大块游离纤维环髓核组织,压迫神经的罪魁祸首


  术中视频:减压后的神经根


  Tips: 腰椎间盘突出症的治疗建议遵循阶梯治疗原则——保守治疗(包括介入治疗,比如射频消融、臭氧等)、微创手术、开放融合内固定手术。


  大部分患者通过保守治疗都有效,保守无效者可以考虑第二梯次微创手术,微创手术无法解决者再行第三梯次终极开放手术。


文章来源:张德辉公众


    2020/3/21 19:21:39     访问数:91
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