ACC2020|精神应激性心肌缺血是心肌梗死后不良心血管事件的标志

作者:POCKET[1] 
单位:

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  患有心肌梗死(MI)的青壮年人群尚未被研究,他们可能具有独特的风险指标,如精神压力。我们试图研究精神应激引起的心肌缺血(MSIMI),一种心血管易受精神应激影响的标志,是否与该人群的不良预后相关。


  研究人员对306例(男156例,女150例)小于61岁的MI患者进行回顾性分析。采用标准化方法评估临床、行为和心理社会因素。患者接受心肌灌注成像,包括精神应激(公开演讲)和常规应激(运动或药理学测试)。MSIMI和常规应激性缺血被定义为新发或恶化的灌注缺损。对患者进行3年的不良事件随访,独立判断不良事件。使用Cox比例风险模型评估MSIMI和CSIMI与复发性MI和心血管(CV)死亡复合终点的相关性,并对人口统计学、临床和心理社会危险因素进行调整。


  受试者平均年龄为50岁(22~61岁)。MSIMI发生率为16%,常规缺血发生率为35%。在3年的随访中,28人发生复发心肌梗死,2人死于心血管疾病。有MSIMI患者的MI或CV死亡复合终点发生率(20%)比无MSIMI患者(8%)高出一倍以上,HR为2.6,95%CI为1.2-5.6。进一步调整人口统计学和临床危险因素与抑郁症状,关系没有改变。相比之下,常规应激性缺血与预后无显著相关性(HR 1.4,95%CI,0.6-3.0)。


  与无MSIMI的中青年人相比,有MSIMI的中青年人MI复发率和CV死亡率高出2倍。在这组患者中,MSIMI是一个比传统应激缺血更好的危险指标。这些发现表明,心理压力是这一群体风险的一个重要决定因素。


    2020/3/21 13:51:12     访问数:86
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