胆固醇与冠心病的不解之缘

作者:樊雪芳[1] 
单位:延安大学咸阳医院[1]

胆固醇与动脉粥样硬化的百年故事


1910年,尸体解剖重大发现


  德国化学家“类固醇之父”阿道夫·温道斯发现“:生前患有冠心病的尸解标本中,主动脉壁粥样斑块内的胆固醇含量,是正常主动脉的20-26倍。


1913年,家兔动脉粥样硬化模型成功建立


  前苏联病理学家阿尼茨科夫和chalatow公布了:草食动物家兔进食含大量胆固醇和脂肪的食物后,可在短期内(3个月)发生动脉粥样硬化。


1954年,胆固醇水平升高是动脉粥样硬化的原凶


  1954 年,马利诺夫、威斯勒证实在人为干预大鼠胆固醇代谢的基础上给予高胆固醇饮食,可以促使大鼠发生动脉粥样硬化,验证了血液胆固醇水平升高是动脉粥样硬化的罪魁祸首。


1974年,低密度脂蛋白受体被发现


1974年,戈尔茨坦和布朗对家族性高胆固醇血症的病因进行研究时,发现了低密度脂蛋白受体(LDL-R)及其调控,也因此荣获1985年的诺贝尔生理医学奖。


胆固醇的是非功过


胆固醇的定义


  血清总胆固醇是指血液中所有脂蛋白所含胆固醇之总和。我院成人正常参考值0-5.2mmol/L。


胆固醇的作用


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  胆固醇是人体细胞维持正常功能所必须的一类脂肪成分;


  胆固醇是细胞膜的重要构成成分,也是合成激素和胆汁酸的必须材料;


  1/4来自食物摄取,3/4通过肝脏合成。


胆固醇的分类


  胆固醇分为高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)和低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C);


  LDL-C被认为是动脉粥样硬化性疾病发生发展的重要病因,而不仅仅是危险因素。


“好”胆固醇


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  HDL-C主要负责将动脉血管中的胆固醇运往肝脏,降低血液中胆固醇含量,具有抗动脉粥样硬化的作用。


“坏”胆固醇


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  LDL-C主要负责将肝脏中的胆固醇运往血管,升高血液中胆固醇含量;


  在血管内皮损伤(吸烟、肥胖、高血压、糖尿病等)时,坏胆固醇会钻入内皮下方,被巨噬细胞吞噬后,形成动脉粥样硬化斑块;


  动脉粥样硬化斑块发生在冠状动脉,就会导致冠心病。


胆固醇与动脉粥样硬化斑块形成


  随着粥样硬化斑块体积的增大,血管管腔越来越狭窄,血流越来越少;


  一旦斑块破裂,就会形成血栓,血流急剧减少,甚至中断。


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稳定斑块与易损斑块

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稳定斑块


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易损斑块


  稳定斑块中,LDL-C含量少,斑块表面有较厚的纤维帽,类似于皮厚馅少的饺子,不容易破裂,患者常表现为稳定劳累性心绞痛;


  易损斑块中,LDL-C含量多,斑块表面纤维帽较薄,类似于皮薄馅多的饺子,很容易破裂,一旦斑块破裂,就会形成血栓,患者常表现为不稳定性心绞痛或者急性心肌梗死。


冠心病患者血脂管理


健康生活方式


  戒烟限酒,保持良好的心态,科学运动控制体重,少吃动物性食物(如动物内脏、黄油、奶酪等)和油炸食品、饼干、蛋糕等精加工食品。


遵照指南进行药物治疗


2016年中国成人血脂异常防治指南


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  所有临床确诊的冠心病患者,均应将LDL-C将至1.8mmol/L以下。


来源:樊小医


    2020/3/17 14:16:42     访问数:89
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