揭开血脂神秘面纱,远离动脉粥样硬化性心血管疾病(一)

作者:樊雪芳[1] 
单位:延安大学咸阳医院[1]

血脂概念知多少


血脂的概念


  血脂是血清中的胆固醇、TG 和类脂(如磷脂)等的总称;


血脂在血液中的运输


  血脂不会游泳(属脂溶性,不溶于水),必须与特殊的蛋白质即载脂蛋白(相当于轮船)结合,形成脂蛋白才能溶于血液,被运输至组织进行代谢;


脂蛋白的分类


  脂蛋白依据密度和颗粒直径分为 : CM、VLDL、IDL、LDL、HDL 和Lp(a);



血脂检测的项目


  临床上血脂检测的基本项目为TC、TG、LDL-C 和 HDL-C;


  其他血脂项目包括 Apo A1、Apo B、Lp(a)。


血脂检查有讲究


三天内避免高脂饮食和饮酒


  TG 水平受遗传和环境因素的双重影响,与种族、年龄、性别以及生活习惯(如饮食、运动等)有关;


保持平时的饮食习惯


  抽血化验前2周内要保持平常的生活习惯和饮食习惯,才能反映出真实的血脂情况,进而才可以判断是否需要接受药物治疗,正在服用的药量是否合适等。


空腹10—12小时


  餐后,血脂尤其是甘油三酯的浓度会明显升高,8小时后基本恢复至空腹水平。由于不同个体的代谢能力不同,最好是空腹10个小时以上再化验;


  空腹时间过长,因身体里储存的脂肪被“动员”起来,会使甘油三酯的浓度升高,影响血脂测定结果;


  所以以空腹10—12个小时为佳;


  血脂检测的正常值范围是依据空腹时间12小时左右的结果制订的。


休息5分钟后,坐位抽血


  研究表明,站立5分钟,可使血脂浓度提高5%,15分钟,即可提高16%;


  在抽血前应先在椅子上坐着休息5—10分钟,再抽血。


血脂筛查看指南


血脂检查的重点对象


  有ASCVD(动脉粥样硬化性心血管疾病)病史者;


  存在多项ASCVD危险因素(如高血压、糖尿病、肥胖、吸烟)的人群;


  有早发性心血管病家族史者(指男性一级直系亲属在55岁前或女性一级直系亲属在65岁前患缺血性心血管病),或有家族性高脂血症患者;


  皮肤或肌腱黄色瘤及跟腱增厚者。


血脂检查频率


  建议20~40岁成年人至少每5年检测1次血脂;


  建议40岁以上男性和绝经期后女性每年检测血脂;


  ASCVD患者及其高危人群,应每3~6个月检测1次血脂;


  因ASCVD住院患者,应在入院时或入院24 h内检测血脂。


ASCVD


  动脉粥样硬化性心血管疾病(ASCVD)包括:急性冠脉综合征(ACS)、稳定性冠心病、血运重建术后(PCI及CABG术后)、缺血性心肌病、缺血性脑卒中、短暂性脑缺血发作、外周动脉粥样硬化病等。


血脂异常有标准


血脂异常≠高脂血症



HDL-C降低,也属于血脂异常!


ASCVD一级预防:防发病



  一级预防是指在还没有发生ASCVD时,通过控制危险因素,防止动脉硬化形成;


  主要是针对ASCVD易患人群;


血脂异常,根据危险分层定目标



  同样的血脂水平,不一样的治疗目标!


ASCVD危险因素


  SBP≥ 160 mmHg或DBP≥ 100 mmHg;非-HDL-C ≥ 5.2 mmol/L(200mg/dl);HDL-C < 1.0 mmol/L(40 mg/dl);

体重指数( BMI) ≥ 28 kg/m2;


  吸烟。


  来源:樊小医


    2020/3/14 16:49:48     访问数:88
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