影像学隐匿的腰3-4椎间盘突出症及其脊柱内镜微创手术

  最近接诊了一位64岁的女性腰腿痛患者
  主要是左下肢的困痛症状,放射至大腿前外侧
  症状严重时明显跛行,甚至因为疼痛影响睡眠


  在当地县医院做了腰椎核磁共振检查
  医生说:看片子问题不严重,保守治疗即可
  结果保守治疗效果很不理想


  接诊这名患者后,我们进行了详细的体格检查
  左下肢的股神经牵拉试验阳性
  左大腿前外侧皮肤感觉稍减退
  根据患者的症状、体征
  我们初步判定是腰3-4间隙、也就是腰4左侧神经根的症状


  再仔细阅读腰椎影像学检查
  发现了些许端倪


  腰椎正侧位X光片显示腰椎明显的退行性变,腰1椎体有楔形变

 


  腰椎核磁共振检查横断位片,腰3-4间隙层面,红色箭头指示处,可见椎间盘纤维环突出,压迫左侧走行神经根(腰4神经根)

 


  但是,在T1、抑脂像及T2序列的矢状位片上,看不到明显的腰3-4椎间盘突出及神经受压的影像


  所以,综合患者的症状、体征,结合影像学的细微表现
  诊断为:腰3-4椎间盘突出症(左侧)

  我们为患者进行了局麻下的脊柱内镜微创手术
  将腰4左侧神经根做了彻底减压


  术后患者症状消失,自由行走、步态正常


文章来源:张德辉


    2020/2/18 17:14:06     访问数:130
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