自体动静脉内瘘动脉瘤重建术病例分享(一)

作者:王章华[1] 
单位:解放军451医院[1]

  患者,女性,57岁,右前臂腕部内瘘行血液透析治疗5年。因腕部瘤体逐渐增大,并伴有局部疼痛,就诊。


  查体:右前臂腕部动脉瘤形成,瘤体直径>3cm,张力大,举臂抬高试验阳性,瘤体近心端血管质硬,扭曲。


  超声示:瘤体近心端静脉通畅,吻合口内径10mm。

 


  予以局部浸润麻醉起效后,采用瘤体上纵切口,分离动脉瘤瘤体、吻合口及瘤体近心端血管,注意保护桡神经浅支。

 

 

  吻合口处上止血夹阻断血流,将瘤体内血液排空,减少患者失血,在靠近瘤体近心端血管扭曲处上止血夹阻断血流,离断血管。纵向修剪瘤体内侧3/5处血管。采用7-0 PROLENE缝合线连续缝合血管侧壁。

 


  将瘤体近心端钙化扭曲血管部分切除后,采用两点固定法将其与动脉瘤重建后的远心端行斜形端端连续吻合。

 


  开放血流,震颤良好,吻合口及整形后动脉瘤瘤体的张力低。

 


  褥式缝合皮肤,术毕。

 


文章来源:血管通路999


    2020/2/17 15:08:31     访问数:205
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