小麦过敏以致过敏性休克,中医能治吗?

作者:张东[1] 
单位:中国中医科学院西苑医院[1]

  按语:我的专业是心血管科,但近些年发现过敏性疾病越来越多,于是我近些年开始研究中医治疗过敏性疾病。近些年治疗了不少过敏性疾病,包括有过敏性休克病史的患者,这就是其中一例。小麦过敏中医怎么治?过敏导致了过敏性休克,西医只能采取隔离戒断的办法,那中医能治吗?这样的中医治验很少,但中医治病的核心还是病机。此患者之病机既有膀胱蓄水,又有肝血不足。利水则伤血,补血则助水,虽然仲景有当归芍药散,但还要看水和血在哪个脏腑,此案虽然用药简单,但处方前的分析判断并不简单。中医更应该治疗西医治不了的病。


医案

  李某某 女 40岁,2019 年8 月 27 日就诊于中国中医科学院西苑医院张东主任特需门诊。


 主诉:小麦过敏 15年,伴过敏性休克一次。


  患者既往对小麦不过敏,其为是西安人,喜欢面食,患者2004年秋季用冷水清洗荞麦时皮出現荨麻疹。荨麻疹出現顺序:胸、耳背、头两侧、背腹、大腿。皮损特征:风疹块凸出於表面,界线清晰,痒甚,色鲜红,从绿豆大小逐渐汇集成片。


  发作频率:由一个月一次,发展至每周1次。


  诱发原因:大都在吃面食后12小時左右。


  既往诊治经过:患者多次就诊当地医院。自述西医医生以西药抗过敏治疗,曾口服西替利嗪/氯雷他定等药,其他具体用药不详。每次服药后半小時內可缓解,药后乏力,不想吃东西。曾多方求治于不同中医,均无效。


  2011年在当地县级医院检查未能找到过敏原。


  2013年3 月因吃少量含有小麦成分的食物后突然出现呼吸困難,四肢冰凉,意识模糊,好在离医院较近,在急诊诊断过敏性休克,经抢救后緩解,并住院三天。


  出院后求诊于北京协和医院,在协和医院查出过敏原:小麦。医生告知没有治疗方法,必须戒断含有小麦的食物。患者戒断后荨麻疹未发。其后经朋友介绍求诊于我。


2019年 8月 27 日初診:

  患者因惧怕再次休克,已戒断含小麦食物6年多,刻下疲乏,纳少,眠差,二便调,舌淡,脉左沉细右滑。辨证分析:太阳蓄水,肝血不足,肝郁克土。

 

首诊处方:
  1. 五苓散

  肉桂6g 茯苓10g 猪苓10g 炒白术10g 车前子15g 15剂


  2. 逍遥散加減

  当归15g 白芍15g 柴胡10g 茯苓12g 炒白术12g 大枣6g 车前子10g  15剂

  水煎,两方隔日交替服。

 

2019年 11 月 7 日二診:

  患者服药一个月后,患者服药一个月后尝试进食极少量含有小麦的食物,未見发作荨麻疹,以后进食小麦食物逐渐加量,未发作荨麻疹。患者因有事 10 月份不能来就诊,遂停药一个月。刻下:疲乏減,口干,食欲增加,眠多梦,舌红、脉同前。


二诊处方:

  1. 五苓散加减

  肉桂6g 茯苓10g 猪苓10g 炒白术10g 车前子15g 连翘3g(7劑)


  2. 逍遥散加减

  当归15g 白芍15g 柴胡10g 茯苓12g 炒白术12g 大枣6g 车前子10g(7劑)

  水煎,兩方隔日交替服。


2019年 11 月 25 日三診:

  可逐漸增加進食小麦食物的数量和种类,現在吃到馒头、锅盔、饼干,亦未发作荨麻疹和休克。刻下精神較佳,吃煎炸烘焙食物易上火舌燥,納增,眠多梦,舌红、脉沉滑。


三诊处方:

  1. 五苓散减

  肉桂6g 茯苓10g  猪苓10g 炒白術10g 车前子15g 连翘3g 党参10g 炒枳实6g(10劑)


  2. 逍遙散加减

  当归15g 白芍15g 柴胡10g 茯苓12g  炒白术12g 大枣6g 车前子10g(10劑)

  水煎,两方隔日交替服。


  2020年一月随诊,患者自述期间进食含小麦食物,除了有一次月经期吃面食后出现荨麻疹,很快自行消失,以后至今未再出现小麦过敏。(完)


文章来源:先秦元气神机


    2020/2/15 16:39:24     访问数:124
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