54例妊娠高血压综合征患者护理分析

作者:杨国芬[1] 
单位:贵州省毕节地区医院[1]
关键词:妊娠高血压   健康教育   心理护理   用药护理
   [摘要]目的:探讨妊娠高血压(妊高征)患者的护理措施和效果。方法:选择54例妊娠高血压患者,对本组患者进行健康教育、心理护理、水肿护理、用药护理及重症者护理等护理措施,采用自编量表观察患者对妊高征相关知识的了解情况;采用焦虑自评量表(SAS)评定本组患者护理干预前后焦虑情况。结果:护理干预前后妊高征知识比较差异有统计学意义(P<0.05)。护理干预前后焦虑发生情况比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:科学、有效的护理干预能够有效他提高患者对妊高征知识的了解程度,有效缓解患者的不良情绪,有利于提高临床治疗效果。 
   妊娠高血压综合征(妊高征)患者除了有效的临床治疗外,科学有效的护理对提高患者治疗效果尤为重要,选择54例妊高征患者,给予科学有效的护理措施,观察其护理效果,现报告如下。
1资料与方法
1.1一般资料:
   选择本院2008年2月~2010年2月妊娠高血压患者54例,本组患者年龄22~34岁,平均(27.1±3.4)岁,以上患者孕期为34~42周。初产妇38例,经产妇16例。妊娠高血压综合征严重程度:轻度34例,中度14例,子痫前期或者子痫6例。
1.2护理方法
1.2.1健康教育:
   向患者讲解的相关症状、并发症以及对胎儿和孕妇的影响,向患者讲明此病的质量方法和对子痫的预防措施,嘱咐患者定期测定血压和观察眼底变化;同时讲解降压药以及硫酸镁的使用中的注意事项,向患者讲解相关急救措施等;向患者宣教不良饮食习惯的缺点,及时纠正不良饮食习惯;讲解根据水肿程度决定食盐的摄取量,适当增加钙磷的摄入。
1.2.2心理护理:
   妊高征患者主要的病理改变就是全身小动脉出现痉挛,随着妊娠月份增加,各脏器以及胎盘会发生缺血缺氧。由于患者自身对此病的了解较少,患者的心理负担增加,担心宫缩疼痛等,会产生焦虑焦躁等不良情绪。护理人员要根据患者的各自心理特点实施心理护理,要向患者讲明妊高征的一般常识,对患者多关心,体贴患者,及时了解患者的心理状况,都安慰患者,鼓励患者树立战胜疾病的信心。
1.2.3水肿护理措施:
   患者的水中程度不尽相同,要采取不同的护理措施。对轻度蛋白尿的妊高征患者,指导其摄入足够的优质蛋白质,如瘦肉、鱼等。食盐要适当摄入,每周要定期测量体重,及时发现隐性水肿等。对于重度妊高征患者,要严加监护,患者要绝对卧床休息,告知患者睡觉时要采用左侧卧位,减轻子宫右旋,增加子宫血流量,改善胎盘血液循环[1];患者坐位或者卧床时,也要抬高患肢,提高静脉回流能力,要根据医嘱记录每天尿量,及时了解尿蛋白定量和尿比重。
1.2.4相关用药护理:
   妊高征临床治疗主要是采用解痉、镇静和降压治疗,根据患者具体情况终止妊娠,做好预防和控制抽搐的发生。现在临床上首选用药是硫酸镁,既起到降压又起到控制痉挛作用。护理人员首先要掌握硫酸镁的用药方法、不良反应,特别是呼吸和心脏方面的不良反应,在静脉滴注时,要掌握好滴速,应控制在15~30滴/min,不能随意调快输液速度[2]。在滴 
   注过程中,要加强巡视,每隔30min巡视1次,及时了解患者呼吸、尿量,检查患者膝反射,谨防硫酸镁不良反应发生。患者应用利尿剂、脱水剂后,特别是长时间使用的患者,要注意低血钾、脱水情况,及时发现及时报告给临床医生。1.2.5重度患者护理:重症妊高征患者要专人护理,床边加护栏,备好急救用物。避免刺激诱发抽搐,患者要住入暗室,房间要保持安静,避免光、声等刺激;要严格监护,密切观察患者生命体征、尿量等变化;及时发现脑出血、肺急性肾功能衰竭等并发症。为终止妊娠做好护理准备。
1.3观察指标:
   通过自编量表了解患者对妊高征相关知识的了解情况;采用焦虑自评量表(SAS)评定本组患者护理干预前后焦虑患者改变情况。
1.4统计学分析:
   采用统计学软件SPSS13.0对本组患者干预前后所得数据进行统计学分析,以P<0.05为差异有统计学意义。
2结果
2.1妊高征相关知识了解情况:
   本组患者干预前,38例患者不了解妊高征相关知识,占70.3%;护理干预后,7例患者不了解妊高征相关知识,占12.9%。护理干预前后不了解率经配对χ2检验,差异有统计学意义(P<0.05)。
2.2焦虑情况:
   本组患者护理干预前,46例患者有焦虑情绪,占85.1%;护理干预后,8例患者有焦虑情绪,占14.8%,干预前后焦虑发生率比较差异有统计学意义(P<0.05)。
3小结 
   妊高征主要是全身小动脉痉挛导致患者多脏器功能衰竭的一种妊娠期特有的综合征,此类患者处理临床表现外,心理上会产生不良情绪,影响临床有效治疗[3];而此类患者多对妊高征的发病、临床表现、治疗等相关知识缺乏,也会影响患者自身预防妊高征,甚至会因为缺乏了解患者会失去治疗的信心。所以在本文中加强心理、健康教育、用药护理等方面的护理措施,有效的改善了患者的不良情绪,提高了患者对妊高征相关知识了解,提高了临床治疗效果。
4参考文献 
   [1]段莉.护理干预对妊娠高血压综合征患者的影响[J].基层医学论坛,2010,14(2):199.   
   [2]孙惠玲.妊娠期高血压综合征患者的临床护理[J].中国当代医药,2009,16(22):127. 
   [3]李文楠,韩丽华,王林秋.妊娠高血压综合征患者的护理干预[J].医学理论与实践,2009,22(3):350.
    2010/10/25 15:20:51     访问数:603
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2010/11/3 20:58:43
刘进民:拜读。
2010/10/30 12:54:32
吴奇志:很好的
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