左束支阻滞文氏现象

   关键词:心电生理 影像诊断学 心电图
   【定义】二度I型左束支阻滞又称左束支阻滞的文氏现象。

   1、直接显示性左束支阻滞文氏现象  室上性QRS波群由正常逐渐转变为不完全性及左束支阻滞图形。以后又重新开始新的周期性QRS时间及形态的变化。

   2、不完全性隐匿性左束支阻滞文氏现象  文氏周期开始,QRS波形呈不左束支阻滞,以后均呈左束支阻滞。数次搏动以后,又转为不左束支阻滞(图1)。

图84-8 左束支阻滞文氏现象

   男性,50岁。窦性心律,心率100bpm,正常QRS波群不完全性左束支阻滞与完全性左束支传导周期性出现,左不支阻滞文氏现象

 

   3、完全隐匿性左束支阻滞文氏现象  文氏周期开始,左右束支传导时差大于40ms以上,QRS呈完全性左束支阻滞图形。以后,左束支阻滞传导程度在逐博加重,但QRS波群不再增宽。
   【发生机制】左束支绝对不应期与相对不应期病理性延长,文氏周期开始,左束支传导速度恢复正常。左右束支趋向同步或几乎同步除极化,QRS—T波形正常,以后室上性激动逐渐落入左束支相对不应期的晚、中、早期阶段,传导速度逐渐递减,QRS时间逐渐增宽,由不左束支阻滞过渡到左束支阻滞图形。最终激动受阻于左束支绝对不应期,结束一次文氏周期。

[临床意义]

二度左束支阻滞可由一度左束支阻滞发展而来。又往往发展成为几乎左束支阻滞或左束支阻滞。


    2010/8/13 17:03:55     访问数:1037
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大家都在说       发表留言

2011/12/16 12:45:46
张永华:学习了
2010/10/6 21:42:10
路世红:学习了,谢谢!
2010/8/19 14:21:05
高克俭:文氏现象可以在多部位出现,可以在不同方向出现,可以显性或隐性出现,非常复杂,感谢这篇好文章。
2010/8/16 20:39:26
严国胜:学习了。
2010/8/16 18:51:59
吴奇志:拜读了
2010/8/16 9:21:51
王仁友:verygood
2010/8/15 18:13:03
梁治中:very good
2010/8/13 21:46:18
梁小民:very good
2010/8/13 21:36:09
刘进民:值得学习
2010/8/13 19:30:05
曲叶玲:很好的
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