不同β受体阻滞剂对慢性心力衰竭和慢性阻塞性肺病患者作用的区别:随机交叉试验

作者:王效增[1] 
单位:北部战区总医院[1]

目的:本研究的目的是探讨慢性心力衰竭(chronic heart failure,CHF)和慢性阻塞性肺病(chronic obstructive pulmonary disease,COPD)患者转换服用选择性β1受体阻滞剂和非选择性β受体阻滞剂对呼吸、血流动力学和临床作用。

背景:卡维地洛、琥珀酸美托洛尔和比索洛尔是已经确定的用于治疗心力衰竭的β受体阻滞剂。对β受体特异性的差异是否影响CHF患者的肺或血管功能,特别是合并COPD的患者,仍然没有完全阐明。

方法:本研究为随机、开放标签、三重交叉试验,在澳大利亚的2个教学医院实施,共入选51例患者,他们接受CHF的优化治疗。受试者服用每一种剂量匹配的β受体阻滞剂6周,然后服用原来的β受体阻滞剂。每次访视都评估超声心动图、NT-proBNP,脉搏波形分析的中心增强压,呼吸功能测试,6分钟步行距离,纽约心脏协会(New York Heart Association,NYHA)功能分级。

结果:51例患者的平均年龄为66+/-12岁,NYHA功能分级I级(6例),II级(29例),III级(16例),左室射血分数为37+/-10%,35例患者伴有COPD。服用卡维地洛的NT-proBNP显著低于美托洛尔或比索洛尔(平均值:卡维地洛1001 [95%CI:633-1367] ng/l;美托洛尔1371 [95%CI:778-1964] ng/l;比索洛尔1349 [95%CI:782-1916] ng/l;p <0.01),恢复服用最初的β受体阻滞剂后回到基线水平。中心增强压,测量脉搏搏动后负荷,服用卡维地洛最低(卡维地洛9.9 [95%CI:7.7至12.2]mm Hg;美托洛尔11.5 [95%CI:9.3至13.8] mm Hg;比索洛尔12.2 [95%CI:9.6至14.7] mm Hg;p <0.05)。在COPD患者,服用卡维地洛时1秒内用力呼气量最小,服用比索洛尔时最大(卡维地洛1.85 [95%CI:1.67至2.03] l/s;美托洛尔1.94 [95%CI:1.73至2.14] l/s;比索洛尔2.0 [95%CI:1.79至2.22] l/s;p <0.001)。NYHA功能分级,6分钟步行距离和左室射血分数没有改变。β受体阻滞剂转换的耐受性都很好。

结论:在β1选择性的β受体阻滞剂和非选择性β受体阻滞剂卡维地洛之间转换的耐受性良好,但可引起气道功能的明显变化,在COPD患者最明显。由β1选择性β受体阻滞剂转换为卡维地洛可以引起中心增强压和NT-proBNP短时间减少。


    2010/8/11 17:48:38     访问数:532
    转载请注明:内容转载自365医学网

大家都在说       发表留言

2010/8/13 19:12:12
吴奇志:拜读了
2010/8/13 12:43:05
刘进民:拜读领教
客服中心 4000680365  service@365yixue.com
编辑部   editor@365yixue.com

365医学网 版权所有 © 365heart All Rights Reserved.

京ICP备12009013号-1
京卫网审[2013]第0056号
京公网安备110106006462号
京ICP证041347号
互联网药品信息服务资格证书(京)-经营性-2018-0016  
搜专家
搜医院
搜会议
搜资源
 
先点击
再选择添加到主屏