高血压防治中国之路浅谈高血压防治的关健问题和防治思路

作者:吴印生[1] 
单位:南昌大学第一附属医院[1]
关键字: 高血压 防治 关键 中国 东瑞高血压防治策略

1 背景     

1.1 我国高血压发病率,以惊人的速度攀升,已成为我国重要的公共卫生问题

我囯成人高血压患病率从1959年5.11%至今己超过20%,目前我囯高血压患者超过2亿,心血管病死亡率及死因构成比占据首位:占城市39.1%,占农村32.95%,估计我囯每年死于心血管病的约有300万人,在总死亡中每死亡3人中就有1人是心血管病,其中一半与高血压有关。(据卫生部心血管防治研究中心发表的“中国心血管病报告2007”)。所以 ,高血压已成为我国重要的公共卫生问题,心血管疾病已成为我国国民健康的“头号杀手”,严重影响到国计民生!

1.2 高血压主要是一种一生活方式疾病

高血压与遗传等虽有一定关系,而主要是一种生活方式疾病,80%是由于不良的生活方式引起,高盐饮食,多吃、少动引起肥一胖,吸烟,嗜酒、精神紧張等,特别是盐与高血压关系密切。在2002年我有机会带李嘉诚基金会扶贫医疗队到江西最南的一个县—龙南县的农村进行扶贫医疗工作,发现患高血压,脑卒中的病人不少,特别是脑卒中的病人很可怜,病残比穷还难受,究其原因?是与摄盐量过多有关。随同我们下乡的是县卫生局长,县医院的院长,均是我的学生,很客气地询问我下乡医疗队中午饭(早晚餐在县宾馆吃)吃些什么好?我说:很简单,青菜、豆腐最好,但要卫生,口味要“淡”些,少放些盐(因医疗队是来自广东/香港),结果吃饭时不管是菜还是汤“咸”得不可入口,我想明白了,为什么会有那么多高血压、脑卒中的患者。当地老乡存有两个误区:“不多吃盐,干活没有力气”。“菜淡无味,咸而有味”。最后一天,县委书记,县长宴请医疗队,以表感谢!我在宴席上向书记,县长汇报了上述情况,并提请他们在有关会议上要大力宣传吃“咸”的害处,一定要吃“淡”一点,这不是缺钱的问题,而是缺乏健康知识,少放些盐,既省钱,又保健康!限盐是一项效价比最优的防治措施。

1.3 大部分高血压患者在基层

目前我国有2亿高血压患者,大约80%(1.8亿)是在基层(城镇社区和乡村),特别是在农村受教育程度差,还有不少文盲更谈不上什么健康知识,高血压呈典型的“一高”(患病率)、“三低”(知晓率、服药率、控制率)情况,所以基层是高血压防治的主战场。                     

2 防治的根本出路在于加强预防,预防主要是宣传教育

高血压防治的路一在何方?

2.1 两千多年前,黄帝内经中就提出:“上医治未病,下医治已病”,然道,我们现在还愿做“下医”吗?

高血压防治的根本出路在于加强预防,预防主要还是宣传教育问题,高血压防洽的主战场是在基层,要使广大基层群众,不仅认识到高血压是心血管病危险因素(属下游危险因素),更应了解和重视并纠正上游危险因素—不良生活方式,进行初级预防。

2.2 心血管病防治工作在策略上要前移,在战线上要下移

为了遏制心血管病不断增长的势头,卫生部心血管病防治研究中心,于2007年8月27-28日在北京召开了第一届专家委员会第三次全体会议,请诸位专家为制定我国心血管病防治中、长期规划献计、献策,不少德高望重的老专家提出很多宝贵建议,特别是方圻老教授,近年因年老体弱很少参会,但这次会两天均出席,并认真参加讨论。会议形成纪要,提出心血管病防治工作在策略上要前移,在战线上要下移,开展社区人群防治非常重要,是防治工作的基础。

2.3 《中国高血压防治指南》(2009基层版),简称《指南》是防治宣传、培训的规范教材,应大力宣传、推广应用。

   《指南》,写的很简明扼要,理论少,实践多,技术规范,便于基层医生掌握,是一个“求真务实”的《指南》。基层医生是高血压防治的主力军;要把我国高血压防治工作做好,一定要重视做好基层医生的培训,《指南》是一个很好的培训教材。

《指南》于2009年12月25日正式出版发行,还紧接着重视实施。由卫生部疾病预防控制局、国家心血管病中心(前卫生部心血管病防治研究中心)、中国高血压联盟共同发起基层指南宣传推广—“燎原计划—中国高血压基层指南万里行”大型活动,并于2010年1月8日在北京召开《指南》宣传、推广、启动会。这次活动计划周密,准备充分,波及面广,将在全国各地由各级政府起主导作用,充分调动各方面力量的积极性进行宣传、教育、培训、指导。《指南》配合新医改,将会大力推进我国高血压人群防治工作。我们应调动各方面的力量,如:各学术团体、企业、医院、社区、慈善机构等开展多种形式的活动,如:学术讲座,群众健康大课堂,深入社区进行健康教育及义诊。高血压是心血管病最主要的危险因素,可引起心、脑、肾等靶器官的严重损害,称之为“无声杀手”,但并不可怕,因高血压是可防、可治、可控的,把做好高血压的防治作为切入点,能有效地降低心血管病的发病率及死亡率。每个医生都应该把预防工作当成自己应尽的义务和责任,相信!不久我国高血压及心血管病的发病率,死亡率将会明显下降!


    2010/7/22 16:09:09     访问数:847
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大家都在说       发表留言

2010/9/12 6:03:46
唐云离:重视卫生宣教,提高国民的预防意识。
2010/9/9 5:22:56
崔跃宏:策略前移,战线下移,加大投入,重在落实。坚持数年,必有改观;持之以恒,大众之幸。
2010/7/28 21:43:24
吴奇志:拜读了
2010/7/27 19:09:06
王光辉:未病先防才是重中之重!好文章!拜读了,谢谢!
2010/7/22 21:36:18
刘进民:很好,上医治未病是防治的关键
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