糖尿病患者PCI和CABG随机对照

CARDia试验(Coronary Artery Revascularization in Diabetes)一年随访结果 

目的:比较合并糖尿病和多支血管病变有症状的冠心病患者进行经皮冠状动脉介入(PCI)和冠状动脉旁路移植术(CABG)的疗效和安全性。 

背景:CABG是合并糖尿病和多支血管病变有症状的冠心病患者血运重建的传统最佳方案,但是近年来PCI技术飞速进展,CABG是否仍是这些患者血运重建的最佳方案不得而知。 

方法:研究主要终点是所有原因的死亡率,心肌梗死(MI)和中风。次要重点包括主要终点相关的再次血运重建。由24个中心总共510名糖尿病并伴有症状的多支冠状动脉病变或单只冠脉复杂病变患者被随机分配到的PCI组(常规阿昔单抗)或CABG组。主要对比使用非劣性方法,通过95%可信区间不超过1.3的上限来证明PCI不劣于CABG。研究最初使用金属裸支架,后来改用Cypher(雷帕霉素药物洗脱)支架。 

结果:通过一年的随访,死亡,心梗和中风总发生率在CABG组为10.5%,在PCI组为13.0%(危险比 [HR]:1.25,95% CI: 0.75 to 2.09;;p =0.39),所有原因死亡率为3.2%和3.2%,死亡、心梗、中风和重复血运重建的总发生率分别为11.3%和19.3%(HR: 1.77, 95% CI: 
1.11 to 2.82; p = 0.02)。当接受冠状动脉旁路移植手术患者与接受药物洗脱支架(69%的患者)进行比较时,主要终点发生率分别为12.4% 和11.6% (HR:0.93,95% CI:0.51 to 1.71;p=0.82)。 

结论:CARDia (Coronary Artery Revascularization in Diabetes)试验是第一个关于糖尿病患者冠状动脉血运重建随机试验,但1年随访结果结果并不能表明PCI非劣于冠状动脉旁路移植手术。然而其提示糖尿病患者多支病变进行PCI治疗是可行的。目前仍需要长期的随访和其他临床研究数据来对比这两种血运重建方案的疗效。 
    2010/5/13 9:58:57     访问数:456
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2010/6/15 15:24:05
吴奇志:很好的
2010/5/19 16:34:56
梁治中:very good
2010/5/13 12:26:40
刘进民:拜读了
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