家庭自测血压

关键词:袁丕业  高血压  家庭自测血压  HBP  CBP  ABPM  白大衣

  高血压是危害人类健康最常见的疾病。随着人们生活水平的提高与生活方的改变,人类疾病谱也发生了很大的变化。高血压的患病率不断增加,其危害之大已成为严重的公共卫生问题。我国已有约2亿人患高血压,但知晓率、治疗率和控制率都很低。为策动全社会都参与高血压的防治,08年高血压日的主题曾是“家庭自测血压”,呼吁公众及高血压患者重视自测血压,及时了解自己的血压水平及变化,早期治疗与控制。
   高血压的筛选必须进行血压的检测,只有多次检测,才能准确地判定血压的高低,危险程度及靶器官是否受损。目前检测血压的方法有三种:即诊室血压(CBP)、动态血压监测(ABPM)及家庭自测血压(HBP)。三种方法各有利弊,虽然目前诊室血压仍然是评价血压高低的主要手段,但动态血压监测和家庭自测血压能够提供更多的院外血压信息,比较诊室血压更精确的反映血压常态水平及严重程度。作为辅佐手段有助于提高诊室血压的准确性,弥补诊室血压的不足。一般诊室血压测量次数少、观察误差大,易出现“白大衣”效应,并且对诊断隐匿型高血压、清晨高血压、夜间高血压及顽固性高血压等特别类型的高血压存在严重不足和困难。此外家庭自测血压还能监测、评价抗高血压药物的疗效、稳定程度和副作用,可以通过医生调整药物的种类与剂量,提高服药的依从性。更有意义是可根据病人的症状、血压水平,及早发现高血压急症,先行自救,然后送往医院。基于上述诸多益处,所以全世界都在倡导家庭自测血压。
   家庭自测血压血压计的选择及检测程序:
   家庭自测血压计既往多选择水银柱式或弹簧式,但现在大多选择符合国际标准的电子血压计。电子血压计具有小巧、轻便、便于携带、使用方便、测量血压直观,无主观偏差,无污染环境等坏得多等很多优点,是最适宜家庭自测血压使用。电子血压计测量部位有臂部的、腕部的及手指的。WHO推荐购买,使用符合国际标准的臂式电子血压计,它能真实反映肱动脉的间接血压。家庭自测血压最好选择“振动描记法”原理类型的臂式电子血压计。其优点不需要在贴近肱动脉部位放传感器,袖带位置移动不影响测量结果,外界噪声对测量也无干扰,获得读数较准确。自测电子血压计虽有诸多优点,但不适于精神紧张不安的人或自行改变治疗方案的病人使用,所报数值往往失真而不可靠,严重影响医生的判断与完善治疗方案。
   关于家庭自测血压的正常参考值和治疗标值,目前国际上尚无统一标准。大多数专家和指南,推荐家庭自测血压正常值<135/85mmHg、若>135/85mmHg可考虑降压治疗,降压目标值为<130/80mmHg。此标准已为我国高血压防治指南所接受并应用。
   国内市场电子血压计品牌较多,良莠混杂,购买时要选择国际认证的符合标准的电子血压计。WHO要求发展中国家使用质优价廉的臂式电子血压计目前国内市场上被 国际认证产品有日本产的欧姆龙臂式电子血压计可供选用。国产鱼跃牌电子血压计是否经国际认证尚不清楚。
   使用电子血压计自测血压的基本要求:
   1 首先由医护人员培训病人如何正确选择和使用电子血压计,并按说明书使用方法进行操作演练。
   2 使用国际认证的臂式电子血压计前,要检测电子血压计的性能和准确性。
   3 测前30分钟勿吸烟,测前要静休10-15分钟,至少不得少于5分钟。
   4 坐位,裸露上臂袖带紧上臂,袖带与心脏保持同一水平(相当于第四肋间)。
   5 测压时不要讲话,肢体不得活动,保持安静。
   6 每次测压3遍,取平均值为本次测压所得值。
   7 貯存血压数或真实记录血压测数的平均值,供医生参考使用。
   家庭自测血压的时间与频率家庭自测血压分三个阶段: 
  1 初始阶段 连续测量7天,每天早上6点~9点间测量一次,每次3遍,取其平均值;下午18点~21点之间测量一次,每次3遍,取其平均值。计算时排除第一天血压值,仅计算后6天血压平均值,即记录12个读数,取其平均值。
  2 治疗阶段 根据第1周自测血压值指导药物治疗。如改变治疗,则自测血压2周,用2周血压平均值评估疗效。
  3 随访阶段 如高血压得到控制,建议每周自测血压一次,如血压未控制,或血压波动较大,或患者依从性差,则建议增加自测血压频率,如每天早晚各测一次,或每周自测几次。
   家庭自测血压误差的常见原因:
   1. 姿势不正 测量血压时坐的姿势没有保持一种舒适、放松的状态。
   2 袖带松紧不适当 
   3 没有休息 测压前没有休息5分钟。刚抽过香烟者没有休息30分钟后才测量血压。
   4 半夜测压 一个人从睡眠状态转到清醒状态时血压往往会明显升高,半夜起来测出的血压值往往不准。
   综上,号召积极进行家庭自测血压的目的,是呼吁公众及高血压患者,重视自我血压监测,及时了解自己的血压水平及变化程度,并告诉医生,尽早干预及提高服药的依从性。不要凭自我感觉用药。有相当多的人从来未测过血压仅到医院就诊才发现血压高,甚至发生了脑出血才知道患高血压病,贻误了早期治疗时机,造成病人致死致残的悲剧。家庭自测血压对非高血压人群可以监测自己血压的动态变化,早期发现高血压,早期治疗,控制病情进展。对高血压患者更为重要,提高治疗主动性判定药物疗效及调整药物种类、剂量及治疗方案,控制达标,预防并发症,早期康复,希望广大公众及高血压患者,广泛宣传自测测血压的重要性并积极参与家庭自测血压。


    2010/5/5 10:15:23     访问数:1195
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大家都在说       发表留言

2010/6/15 20:02:53
吴奇志:很好的
2010/5/6 8:52:36
王光辉:拜读了,谢谢!
2010/5/5 20:24:09
刘进民:很好、值得拜读、正确的测量是诊治的前提
2010/5/5 16:16:06
王仁友:好
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