高血压病人日常起居123

作者:徐浩[1] 
单位:中国中医科学院西苑医院[1]
关键词:高血压   动脉粥样硬化   心肌梗死
   生活起居与高血压病的发生、发展及预后有着十分密切的关系。正确的生活方式对轻型高血压病患者具有肯定的降压作用,即使严重的高血压患者也会提高药物的疗效。高血压病患者要科学地安排每天的24小时,注意日常起居的保健,提高药物降压的效果。
1、衣着 
   高血压病患者,多发于中老年人,因此要在这个年龄组的人中强调“三松”:首先,裤带宜松,最好不用收缩拉紧的皮带,宜采用吊带式。其次,穿鞋宜松,以宽松舒适为度,多穿布鞋。第三,衣领宜松,尽量不系领带,如遇必须系领带时,应尽可能宽松。对于高血压病患者来说,任何不起眼的人为因素都可能促使血压升高。研究表明,高血压病与动脉粥样硬化症常常伴随发生,而且动脉粥样硬化几乎涉及全身,其病理变化反应也是全身性的。以颈动脉为例,其动脉粥样硬化时血管腔狭窄,若此时衣领过紧,则会进一步增加颈部血液流动的阻力,血压就随之升高。同时,由于颈部的活动,常常会进一步压迫颈部血管,造成脑部的供血不足,出现头晕,眼前发黑等症状,有时甚至会产生更为严重的后果。对于裤带、鞋带以及表带等,都是同样的道理,均须注意宜松不宜紧,以自然、舒适为度。
2、睡眠 
   高血压病患者早晨醒来,不要急于起床,可在床上仰卧,活动一下四肢和头颈部,使肢体肌肉和血管平滑肌恢复适当张力,以适应起床时的体位变化,避免引起头晕。然后慢慢坐起,稍活动几次上肢,再下床活动,这样血压不会有大的波动。午饭后小睡30~60分钟,有利于机体放松。没有条件午睡时,可坐在沙发上闭目养神或静坐,有利于降压。夜晚入睡前闭目静坐一会,自然入睡。晚上不要看刺激性的影视片、书刊或做剧烈活动,尽量不要养成依赖安眠药入睡的习惯。按时就寝,上床前用温水洗脚,然后按摩双足及双下肢,促进血液循环。老年人每日睡眠时间在6~8小时即可。
3、居室环境
  高血压病患者的居室宜清静。噪音过大,会给病人带来烦恼、精神紧张,损害神经系统和心脑血管的功能,导致血压升高。居室宜保持适宜的温度、湿度。湿度过高时可加强通风,以降低湿度;湿度过低可喷洒水分,冬季由于使用暖气,室内多比较干燥,可应用加湿器,或在室内烧开水让热气蒸发,以提高室内湿度。室内要保持良好的通风,新鲜的空气可使病人心情舒畅,解除精神紧张。床铺要舒适,高低应合适,枕头应柔软,被褥要避免太重太厚,以保暖性能好的羽绒、丝棉被为佳。室内光线应充足、柔和,要有合理的照明,过于昏暗、缺乏阳光的居室容易使人感到疲惫,加重孤独感觉。居室的陈设装饰以简洁、实用、整齐为原则,避免拥挤、杂乱,留有一定的空间,以减少压抑、烦闷的感觉。居室墙壁及窗帘、床罩以淡绿、淡蓝、洁白等柔和而偏于冷色的色调为佳,适当点缀一些花卉盆景,可令人心旷神怡,有利于降压。此外,经常在孤独、寂寞的环境中生活,会使人失去生活乐趣,丧失生活信心,不利于血压下降和身体健康,因而可以多结交一些朋友,培养一些兴趣爱好,或养一些宠物,均可以起到放松精神,怡情养性的作用。
4、洗漱
  过热、过凉的水都会刺激皮肤感受器,引起周围血管的舒缩,进而影响血压。故每日早晚洗漱时,宜用温水洗脸、漱口最为适宜;每周至少洗澡1次,不要浸泡时间过长,水温不可过热或过凉,以免刺激皮肤细小血管的舒缩,进而影响血压。要特别注意安全,少到大浴池中洗澡,以防止跌倒。洗头时可用自己的十个手指头从头顶前额四周到后颈,来回轻轻地旋转按摩,每次约20转~30转(也可以用梳子梳头),这样做可以刺激头皮神经末梢,通过大脑皮质促进头部血液循环,改善头皮营养和皮脂分泌,有利于新陈代谢和调节神经功能,可松弛紧张状态,使头脑清醒,全身舒适,从而降低高血压。
5、运动
  运动是治疗高血压病的一种重要的自然疗法。但高血压病患者最好不要在早晨进行室外锻炼,清晨的气温较低,寒冷的空气刺激可促使血管收缩,会加重高血压病,甚至诱发中风,所以高血压病患者早起后只宜参加室内活动。早晨是心脑血管事件的多发时间,因为早晨睡醒后的血管机能障碍多于睡眠时间,对交感神经的兴奋比较敏感,引起心率、血压均在晨间上升。因此,高血压病人宜将锻炼时间安排在下午4~5时,进行力所能及的户外活动。对于忙人来说,简单的跷脚、踢脚也可健身降压。白天可以一脚独立,另一脚来回摆动各50次。晚上可以平躺在床上,将两脚抬高放下50次。也可用双手抱住两腿,先做踢脚动作,后做跷脚动作;看电视时,将双脚放在略高于沙发的椅子上。洗澡时可把头部靠在浴缸边,脚跷起高于头部,做踢脚动作50次,一会儿就会觉得全身松弛,精神格外饱满。足踩鹅卵石对一二期高血压病患者有益,病人可赤脚在凸凹不平的鹅卵石小径蹬踏或小步跑。亦可用布袋装上小半袋鹅卵石,平放在地上,赤脚在上面反复来回不停地踩踏。或者用挑选过的鹅卵石,固定在0.5平方米的湿水泥上,制成鹅卵石水泥板,赤脚在上面有节奏地踩踏。踏鹅卵石的时间安排在早晚进行,每次15分钟以上,踩踏时需防止跌倒,天凉时要防止感冒。临床上发现,“三高一少”(即高血压、高血脂、精神高度紧张,活动量少)的高血压病患者的血压久治不降,其主要原因在于片面迷信药物的作用,忽视自身的免疫功能。运动不但可以促进血液循环以及人体代谢废物的排泄,达到除脂减肥,又可调节心理平衡,改善精神紧张。久治不降的高血压病患者不妨加强户外运动锻炼,而经常散步、做操是最好的方法。
6、排便 
  排便急躁、屏气用力有诱发脑出血的危险。高血压病患者要坐便,这样可持久,而蹲位易疲劳。大便秘结对身体健康有害,因此最好养成每天定时排便的习惯。有便秘的人要多吃些粗纤维食物,千万不要将便秘视为小事而抱无所谓的态度。要减轻便秘症状,应多饮水,多吃蔬菜、水果及含丰富纤维素的食品,也可加用蜂蜜,以利于肠蠕动,防止粪便干结。必要时服用一些中成药如麻仁润肠丸、通便灵、复方芦荟胶囊等会有所帮助。大便时如过于干结,可用开塞露1~2支挤入滑润通便。有两个好的方法您可以试试:一是早晨起来空腹喝一大杯白开水,这个习惯可能很多人都知道,但一定要坚持;另一个方法是晚上临睡前,两手重叠,顺时针按摩腹部100下,再用食指按在关元穴(脐下3寸,伸出手来,四指并拢,其宽度即为3寸)上,顺时针按揉100下。只要上述两个方法您每天都能坚持,大部分人都可以保持大便通畅。 
7、挤车
  由于公共汽车乘车人多,上下班时需要精神紧张地抢车、挤车,加上车厢内人多拥挤,长期挤车的人就会或多或少地表现出头昏、头痛、消化不良、肩周酸痛不适、疲倦、暴躁,这对高血压病患者极为不利。高血压者无论上班、下班或外出,都要尽量避免挤公共汽车,最好步行或骑自行车,把途中的时间留得宽裕从容些,以免因为时间卡得紧,造成情绪紧张、心理压力过大而促使血压升高。高血压病患者确实需要乘坐公共汽车时,应尽量避开高峰时间,以减少拥挤。上车后一定要抓住坐椅扶手。当然,有条件还是自己有个车更方便。但也要防止堵车时“急火攻心”,可以听一些轻音乐或收音机来排解不良情绪。
8、娱乐
  适当娱乐有利于稳定血压。下棋、打扑克、打麻将不要过于认真,输赢不要看得那么重,毕竟是娱乐吗。看电视最好不要看恐怖片、警匪片、枪战片和武打片等场面过于激烈,情节过于紧张的节目,可以看一些喜剧片、家庭电视剧、娱乐节目等,而且尽量控制情绪,避免过于激动。娱乐最好不要超过2小时。睡前看电视不要超过1小时~2小时,座位要舒服,不要太疲劳。最好不要赌钱,以免劣性娱乐使血压升高。
9、喝茶
  茶是当前世界上最好的保健饮料,饮茶不仅能增进营养,而且能预防多种疾病,尤其高血压病和动脉粥样硬化等。茶叶中所含的维生素C、E的量比一般水果高出5倍~25倍。茶多酚和茶碱等成分能改善微血管壁的渗透性能,有效地增强血管的抵抗能力,起到生物氧化剂的作用,防止血管壁物质的过氧化作用,从而防止血管硬化。茶叶也可以降低血液中的中性脂肪和胆固醇,使体内纤维蛋白的溶解作用增大,有效地防止血凝,不致造成血栓、血瘀而形成冠状动脉粥样硬化。茶叶中还含有许多矿物质和微量元素,大部分是人体所必需的。喝茶对高血压病患者是有好处的,据1974年福建医科大学对30岁以上5428人按饮茶习惯进行高血压病调查,发现不喝茶者比经常饮茶者高1倍,冠心病、脑血管疾病高6倍。茶叶煎煮后的茶色素具有抗凝血作用,能维持血管通畅,对高血压、动脉粥样硬化有较好的治疗作用,每天服75毫克~150毫克茶色素,有效率达85%~92.3%。但是高血压伴有冠心病、心律失常者不宜喝浓茶,只能喝淡茶,每杯300克开水中放人2克—3克茶叶,冲泡2次~3次为宜。浓茶中含多量咖啡碱、茶碱,对心脏有兴奋作用,能引起心跳加快,甚至早搏、失眠,使病情加重。由于茶叶中含有一定量的咖啡碱,可兴奋中枢神经,加快心率,增加心脏负担。因此,睡前最好不要喝茶,以免影响睡眠。由于绿茶内茶多酚含量比红茶高,因此绿茶的保健作用更佳。
10、旅游
  旅游者比平日生活要面临或承受更多的环境变换和时空的交错,加上旅途的劳顿,生活作息时间的调整,都会对血压产生影响,对高血压患者应引起重视。所以,高血压患者在参加旅游前,要经过医生对其身体、年龄等情况作出综合性的评估,以决定能否参加旅游。旅游地点太冷或太热,太潮湿或太干燥,气候不稳定,都不适合高血压患者前往。除了注意旅游地点、方式、内容及行程,还要注意简单、便利。衣食住行都要未雨绸缪,尽量接近平常生活。参加旅游团比个人外出更为适宜,外出时应将本人患病(包括高血压)情况如病程、控制状况、过敏药物等记在卡片上随身携带,以备急用,使自己得到及时救治。此外,要带足药品,注意按时服用降压药。另外,如能随身携带轻便血压计,随时观察血压变化则更好。
11、坐飞机 
  据观察,血压控制不理想,在乘机时心脑血管意外的发生率明显增加。这是因为飞机起降时重力变化、舱内气压(一般机舱内气压在巡航时维持在海拔2600米水平)、气流、体位变化、狭小的空间等对人体产生了一系列影响。大多数心血管、神经内科医师和航医都主张患者将血压控制在理想水平后再乘机。即青年、中年人或糖尿病人降到理想或正常血压(<130/85毫米汞柱=,老年人至少降至正常高值(140/90毫米汞柱)最妥。从航空医学的角度来说,应对降压药物进行选择。部分药物服后可产生一些副作用,于乘机不利,应予注意。如肾上腺神经阻滞剂(胍乙啶等),中枢性阻滞剂(可乐定等),α、β-阻滞剂(拉贝洛尔等)可产生体位性低血压;α-阻滞剂(呱唑嗪等)能作用于中枢神经系统引起眩晕。平时服用这些药物的患者,在乘机前最好在医师指导下改用其他药物。钙离子拮抗剂(如拜新同等)、β-阻滞剂(如倍它乐克等)、利尿剂(如双氢克尿噻等)、血管紧张素转化酶抑制剂(如开搏通、必利那等)、血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂(如科素亚等),由于较少发生对航空旅行不利的副作用,适合于高血压患者乘机时使用。对于恶性高血压(病情急剧发展,舒张压常持续在130毫米汞柱以上,并有眼底出血、渗出或乳头水肿)患者、妊娠高血压患者、脑血管意外病后2周内、心肌梗死病后1个月以内的患者,是严禁乘机的。此外,3级高血压(血压≥180/110毫米汞柱)控制不理想者、心血管及开颅术后恢复期者、心功能Ⅱ级以下患者、高龄(80岁以上)患者、合并糖尿病患者及肾脏损害或蛋白尿(24小时尿蛋白>1克)的患者,乘机应谨慎,最好征得医师的同意。旅行时,建议患者备足降压药物和必备的急救药物。登机前,可酌情服用一点镇静剂。飞行中,应尽量保持轻松、愉快的心情,避免怒、悲等情绪波动。航程中,如觉不适,当症状同平常血压波动一样时,可酌情加服一次降压药。如发生剧烈头痛、剧烈眩晕及呕吐和恶心、心前区疼痛不适、呼吸困难、大汗淋漓等时,则可一方面服用应急药物(千万记住将药品放在随手可取出的位置),一方面向机组人员报告,请求帮助。
12、避免过久直立
  在自然条件下,四足类动物一般不得高血压病,而人和猿猴却例外。科学家发现,当人由平躺的姿势转向站立时,由于地心引力的作用,由心脏排出的血量,每分钟要减少30%~40%,个别情况下减少得更多。为了适应这一急剧变化,动脉血管反射性地发生收缩、变窄,使其容量与心排出量接近。待心脏排出量恢复,动脉血管的容量也会相应增大。如果站立时动脉血管不收缩的话,就会出现低血压,大脑首先缺血,有休克的危险。动脉血管这种功能反应又称为血管应力反应。血管的应力反应是有一定限度的,如果一昼夜超过16小时的直立,动脉血管的应力反应就会加大心脏负荷。人的一生中,这种应力反应的机理是逐渐形成的,所以与年龄成正比关系。当这种应力反应机制调节功能长期紧张而发生失控时,就有可能发生高血压病。因此,既要主张每天有一定量的运动,也要提倡保证一定时间的静坐和平卧休息。人们躺下休息,不仅仅是为恢复体力和脑力,也是为了让血管张力得到休息。高血压病患者直立时间每天不要超过16小时,休息时可采用卧位,哪怕是5分钟~10分钟也是有益的。坐位时可把双腿抬高,增加回心血量,每次15分钟~20分钟,这对长期从事站立或行走工作的高血压病患者,很有好处。站立时心理紧张对心血管的影响更大,故宜散散步,或坐在沙发上,把腿抬高15分钟~20分钟。睡眠时体位不要僵直固定,最好取躯干卷曲位,腿略抬高,有利于心血管系统休息得更好些。尤其避免站着吃东西,或边走边吃,会增加心血管系统调节的紧张性,对高血压病患者尤其不利。
  此外,高血压病人的饮食、减肥、戒烟限酒、性生活等方面在本书中有专门章节论述,在此不再赘述。
    2010/4/26 12:56:02     访问数:669
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