高血压病患者“吃”的学问

作者:徐浩[1] 
单位:中国中医科学院西苑医院[1]
关键词:高血压   心血管病   动脉粥样硬化   冠心病
   人是铁,饭是钢,营养是保证人体健康长寿的物质基础,人体器官的功能和组织的正常代谢,依赖着必需的营养,营养对疾病防治以及衰老过程有着相当大的影响。然而,相当一部分人,把主要精力放在事业上,对营养很不考究,饮食不规律,饥一顿饱一顿。还有一部分人,特别是患有高血压、冠心病人,读了一点医学科普文章,视胆固醇如虎,盲目地节制饮食,肉不吃,蛋不吃,无鳞的鱼也不吃,殊不知,过分强调降低胆固醇水平,心血管病少了,但由于体质差、抵抗力弱了,也容易诱发其它疾病,对健康不利。那么,高血压病患者到底怎样吃才更科学呢?正确的态度是:饮食有节,均衡营养,适当节制。具体应注意以下几个方面:
(1)饮食有节:
   做到一日三餐饮食定时定量,不可过饥过饱,不暴饮暴食。对合并糖尿病的患者,还需要控制主食量。这里尤其需要提出的是,切不可因为工作忙而丢掉早餐的习惯!营养学家认为,早餐摄取热量应占一天摄取总热量的30%。俗话说,“早上吃好,中午吃饱,晚上吃少”是有一定道理的。但大多数人在早上没有吃进足够的热量,然而又在晚上的时候吃得太多。至于把早餐跳过去不吃的做法,就更是错上加错。一个人维持体重每天需要消耗2000到3000热能大卡,早餐包含在一个人一天所取热量的三分之一,早餐多吃一点可以平衡和纠正另两顿饭吃得过饱的倾向。对上班族而言,一天最精彩的时候是在“下班”之后,尤其是未婚的上班族,常常成了夜猫子,晚睡晚起的习惯,又常常来不及吃早餐,久而久之,养成了不吃早餐的习惯。这些不吃早餐的人,都有一个共同的现象:精神状况较差,反应较慢。这是因为早餐开启一天的能量供应,使一整晚停止活动的身体,又再度活跃起来。还有,来不及吃早餐,中餐又忙得随便乱吃,晚餐则“暴饮暴食”的人,这样的饮食习惯,不仅容易导致肥胖,还会迫使胰岛分泌大量胰岛素来消化,形成恶性循环,搞不好会得糖尿病呢!
(2)控制热量的摄入。
   提倡吃复合糖类,如淀粉、标准面粉、玉米、小米、燕麦等植物纤维较多的食物,尤其应适当吃一些粗粮、杂粮,对于促进肠道蠕动及胆固醇的排泄有很好的作用;少进食葡萄糖、果糖及蔗糖,如糖块、白糖、各种甜点等,这类糖属于单糖,易引起血脂升高。
(3)减少盐的摄入。
   适当地减少盐的摄入有助于降低和稳定血压。每日食盐的摄入量应在5克以下或酱油10毫升,少吃咸菜及盐腌食品。在注意减少钠盐的同时,应注意食物中的含钠量,例如挂面含钠较多。蒸馒头时,避免用碱,应改用酵母发面。可用食盐代用品如无盐酱油等,都有利于高血压病患者。(详见“能吃咸也容易血压高”部分)
(4)限制动物脂肪的摄入。
   膳食脂肪不仅影响血脂,而且对血压也有影响,尤其是明显影响高血压病人的血压。有资料显示,即使不减少膳食中的钠和不减重,如能将膳食脂肪控制在总热量25%以下,连续40天可使男性收缩压和舒张压下降12%,女性下降5%。一般来说,动物脂肪含有较多的饱和脂肪酸,而植物脂肪中不饱和脂肪酸的含量较高。在膳食中饱和脂肪酸摄入量很高的国家(如芬兰和美国),已经证明降低膳食中脂肪总含量,减少饱和脂肪酸,增加不饱和脂肪酸,使人群血压平均下降约8mmHg,血压正常者和轻型高血压者血压均显著下降,高血压患者血压下降更为明显。我国目前动物性食物较少,食用油以植物油为主,因而膳食中饱和脂肪酸较低,不饱和脂肪酸较高,高血压的患病率也低于西方国家,这可能是我国传统膳食对血压有保护作用的因素之一。但值得注意的是,近年来随着我国人民生活水平的逐渐提高,饮食中脂肪含量及动物性脂肪含量不断增加,高血压的患病率也逐年上升。因此,高血压患者在保证体重不超标的前提下,适当吃含不饱和脂肪酸的植物类和鱼类,限制动物脂肪的摄入,少吃肥肉及油条、油饼等油炸食品,大餐上的“肘子”、“扣肉”等就更得悠着点。烹调时,多采用植物油,不要用猪大油。另外,改变以猪肉为主的动物性食物结构,增加鸡和鸭等禽类、海产品的摄食量。在我国,浙江舟山地区渔民血压水平较低,渔民膳食中以鱼类为主,鱼类富含长链的不饱和脂肪酸,这可能是渔民血压水平保持较低的原因之一,而且海鱼含有不饱和脂肪酸,能使胆固醇氧化,从而降低血浆胆固醇;并可延长血小板的凝聚,抑制血栓形成,预防中风;还含有较多的亚油酸,对增加微血管的弹性,预防血管破裂,防止高血压并发症有一定作用。但需要注意,通常无鳞鱼(如带鱼)、乌贼鱼含胆固醇较高,容易造成血脂高,诱发动脉粥样硬化,应尽量少吃。
(5)适量摄入蛋白质。
   以往强调低蛋白饮食,但目前认为,除合并有慢性肾功能不全者外,一般不必严格限制蛋白质的摄入量。高血压病人每日蛋白质的量为每公斤体重1克为宜,例如:60公斤体重的人,每日应吃60克蛋白质。其中植物蛋白应占50%,最好用大豆蛋白,大豆蛋白虽无降压作用,但能防止脑卒中的发生,可能与大豆蛋白中氨基酸的组成有关。每周还应吃2~3次鱼类蛋白质,可改善血管弹性和通透性,增加尿钠排出,从而降低血压。平时还应多注意吃含酪氨酸丰富的食物,如脱脂奶、酸奶、奶豆腐、海鱼等。如果高血压合并肾功不全时,应限制蛋白质的摄入。鸡蛋黄含胆固醇较高,应适当限制,一般全鸡蛋每周吃2~3个即可,去蛋黄的鸡蛋可每周4~5个。
(6)多吃蔬菜和新鲜水果。
   研究证明,增加蔬菜或水果摄入,减少脂肪摄入可使血压有所下降。素食者比肉食者有较低的血压,其降压的作用可能基于水果、蔬菜、食物纤维和低脂肪的综合作用。蔬菜和新鲜水果富含维生素、纤维素,有利于心肌代谢,改善心肌功能和血液循环,促使胆固醇的排泄,防止高血压病的发展。应少吃肉汤类,因为肉汤中含氮浸出物增加,能够促进体内尿酸增多,加重心、肝、肾的负担。食用菌和黑木耳应纳入膳食结构,香菇等食用菌不仅含蛋白质高,必需氨基酸比例合适,还含有多种微量元素,能提高机体免疫功能,起到强身作用。黑木耳则有很好的抗动脉粥样硬化、软化血管和将血压作用,木耳等富含铁的食物,不但可以降血压,还可预防老年人贫血。
(7)多吃含钾、钙丰富而含钠低的食品
   富含钾的食物进入人体可以对抗钠所引起的升压和血管损伤作用,促使胆固醇的排泄,增加血管弹性,有利尿作用,有利于改善心肌收缩能力。这类食物包括豆类、土豆、冬菇、芋头、茄子、海带、莴笋、冬瓜、黑枣、核桃、花生、杏仁、瘦肉、鱼、禽肉类,根茎类蔬菜如苋菜、油菜及大葱等,水果如香蕉、橘子、橙子、西瓜、枣、桃等。其中豆类中以黄豆含钾量最高;蔬菜中含钾最多的是菠菜、土豆、山药、莴苣等;水果中以桔子含钾量最高。含钙丰富的食品如牛奶、酸牛奶、芝麻酱、虾皮、绿色蔬菜等,对心血管有保护作用。含镁丰富的食品,如绿叶蔬菜、小米、荞麦面、豆类及豆制品,镁盐通过舒张血管达到降压作用。
(8)忌食用兴奋神经系统的食物,如白酒、浓茶咖啡等。
   尽管有证据表明非常少量饮酒可能减少冠心病发病的危险,但是饮酒和血压水平以及高血压患病率之间却呈线性关系,因此不提倡用少量饮酒预防冠心病,提倡高血压患者应戒酒,因饮酒可增加服用降压药物的抵抗性。如确需饮酒,可饮少量红葡萄酒,现代研究可升高血清高密度脂蛋白水平,有利于血液中胆固醇的清除。吸烟有百害而无一利,必须戒除。
(9)科学饮水:
   水的硬度与高血压的发生有密切的联系。研究证明,硬水中含有较多的钙、镁离子,它们是参与血管平滑肌细胞舒缩功能的重要调节物质,如果缺乏,易使血管发生痉挛,最终导致血压升高,因此对高血压患者,要尽量饮用硬水,如泉水、深井水、天然矿泉水等,避免长期饮用纯净水。天然矿泉水中还含锂、锶、锌、硒、碘等人体必需的微量元素。茶叶内含茶多酚,且绿茶中的含量比红茶高,它可防止维生素C氧化,有助于维生素C在体内的利用,并可排除有害的铬离子。此外还含钾、钙、镁、锌、氟等微量元素。因此每天用4-6克茶叶(相当于2-3杯袋泡茶)冲泡,长期服用,对人体有益。 
   综上所述,高血压病患者提倡多吃粗粮、杂粮、新鲜蔬菜、水果、豆制品、瘦肉、鱼、鸡等食物,提倡植物油,少吃猪油、油腻食品及白糖、甜点、腌制品、辛辣、浓茶、咖啡等。 
   说了这么多,有的人会说,讲的这么复杂,我还是不知道每天吃些什么。好吧,下面就举个例子,说明一个高血压病人(体力活动不大,没有合并糖尿病及肾衰并发症)一天的食谱,仅供参考:
早餐:
一袋鲜奶,
一碗小米粥或八宝粥或豆腐脑,
一个鸡蛋(隔日一次),
一两主食(馒头、花卷、窝头、面包片等),
咸菜尽量少吃!

午餐:
主食:一碗米饭或一个馒头或玉米饼(2~3两)
菜类:小葱拌豆腐;炒豆角、茄子、黄瓜、香菇炖鸡;冬瓜汤;
饮料:一杯橙汁

晚餐:
主食:一碗米饭或一个馒头或玉米饼(2两),一碗小米粥
菜类:凉拌海蜇;芹菜、西红柿、菠菜、清蒸鱼;木耳汤;
饮料:一杯酸奶

注:
主食——宜多吃粗粮、杂粮,少吃油饼、油条、蛋糕、甜点类
油类——可用豆油、花生油等植物油,少用猪油、奶油、椰子油、橄榄油;
肉类——以鱼类、禽类及瘦肉为主,少吃肥肉、动物内脏类、鱿鱼
蔬菜——以新鲜为好,少吃罐头、萝卜干、梅干菜、雪里红
蛋类——以蛋清为主,少吃蛋黄、咸蛋、皮蛋、茶叶蛋
豆类——可用豆角、豆芽、豆腐,少吃豆腐乳,腌豆腐干
佐料——可用醋、葱、蒜、姜、酱油、胡椒,少用辣椒、芥末、咖喱粉等
水果——以新鲜为好,少吃橄榄、蜜饯、盐渍水果
奶类——以酸奶、脱脂奶为宜,少用全脂奶粉、奶酪、冰淇淋
饮料——可选橙汁,酸奶,杏仁露,椰汁,绿茶等; 
少用酒类饮料、咖啡、浓红茶、可乐等
    2010/4/26 12:49:04     访问数:501
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张永华:学习了
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吴奇志:拜读了
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