妊娠高血压综合征的护理体会

【关键词】  妊娠高血压综合征 产前护理 入院后护理

  资料与方法

  2000年4月~2009年4月收治妊高征患者30例,年龄22~34岁,平均28岁。经产妇10例,双胎5例,10例无产前检查。由乡镇卫生院转入5例,临床特征均有水肿、高血压、蛋白尿,其中高度水肿25例,高血压30例,蛋白尿29例。

  提供良好的产前检查:要对育龄妇女进行健康教育,使其了解妊高征的本质和对母儿的危害,妊高征的原因不明,虽不能做到完全预防,如果每个孕产妇做好产前检查,及时发现及时纠正,可减少本病的发生。
  
  加强入院后护理:做好心理护理,护理人员及时消除产妇恐惧紧张及优虑烦燥的心理,以满足病人的心理需要,帮助病人建立战胜疾病的信心和决心,经常与病人交谈,做到亲情化、人性化服务,取得病人的信赖支持和配合,向病人介绍有关分娩的知识。强调产妇配合的重要性,增加分娩的安全感,向产妇讲清楚妊高征对母体的影响,医务人员有高度的责任心和饱满的工作热情,给孕妇创造一个安静、舒适的分娩环境,树立产妇的分娩信心,妊高征主要问题是高血压,而高血压的发生除与妊娠本身有直接的关系外,情绪精神等状态对高血压的影响较大。
 
  密切观察产妇的自觉症状和体征变化:要按时测血压和体重,根据全身水肿情况不同,使用利尿剂,要适量食盐饮食,以维持水电解质的平衡,要及时注意孕妇的自觉症状如头痛、眩晕、眼花、呕吐等先兆子痫症状的出现,为治疗提供可靠依据并及时给予相应处理。
  
  加强基础护理:一旦出现子痫即设专人护理,住单间暗室,保持绝对安静卧床,保持呼吸道通畅,严密观察生命体征,神志、瞳孔及自觉症状,留置尿管,记录24小时出入量,随时注意宫缩及胎心音情况,并加强口腔及皮肤护理,准备好子痫的抢救物品及药品,并根据病人情况做好术前准备。
  
  密切观察胎心音及产程情况,为避免胎儿宫内窘迫的发生,应15~30分钟听胎心音1次,给予间段吸氧,如有子痫先兆在积极治疗的同时应用硫酸镁,根据病情适时调节用量和浓度,同时终止妊娠。

  产进产后的监护:妊高征孕妇的分娩方式应根据母儿的形而定,如剖宫产作好围产前期的准备及抢救新生儿的准备,如决定阴道分娩应做好3个产程的评估,在第1产程中密切监测病人的血压、脉搏、尿量、胎心音及子宫收缩情况及有无自觉症状,血压升高时与医师联系,在第2产程中应尽量缩短产程,避免产妇用力,初产妇可行会阴侧切并用产钳或胎吸肋产。在第3产程必须防止娩出胎盘并按摩宫底,观察血压变化,重视病人的的主诉。病情较重者分娩开始即开放静脉。
  
  讨  论

  妊娠高血压综合征(PIH)简称妊高征,是妇女妊娠期特有的疾病,多发生于妊娠20周以后,主要特征为水肿、高血压、蛋白尿、严重时可发展为抽搐、昏迷、心肾功能衰竭甚至造成母婴死亡。是孕产妇及围产儿死亡的重要原因之一。妊娠高血压综合征的护理要求护理人员要有敏锐的观察力,丰富的临床护理知识,高度的责任心,细心入微的关心体贴,准确到位的心理护理,及时有效的治疗和护理是使产妇早日恢复健康,减少并发症的关键。

【参考文献】
  1 乐杰.妇产科学.北京:人民卫生出版社,2008:92-97.

  2 郑修霞.妇产科护理学.北京:人民卫生出版社,2006:101-107.

  3 可维柯,徐康顺.中国现代临床疾病诊疗与控制.成都:四川出版社,2002:336.


    2010/1/5 11:52:05     访问数:596
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2010/1/6 12:11:06
刘进民:拜读、领教
2010/1/5 17:53:28
梁治中:very good
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