卒中单元超早期康复治疗对急性脑出血疗效观察及住院费用评价

【关键词】 康复; 卫生经费支出【摘要】 目的 观察卒中单元超早期康复治疗对急性脑出血的治疗效果,并对住院费用进行评价 脑出血的发病率为每年60 ~ 80人/10万,在我国占急性脑血管病的30%左右 对象和方法一对象2005年7月至2008 年12月急诊收入我院神经内科脑出血患者中选取符合入选标准的患者131例,其中62例收入卒中单元病房,69例收入普通病房二方法普通病房组由神经内科医生主治,依据中国脑血管病防治指南[5],给予早期生命体征监护三统计学方法采用SPSS12.0统计学分析软件,计量资料以均数±标准差表示,两样本均数的比较采用独立样本的t 检验;计数资料以百分比表示,采用χ2检验 结  果一两组患者治疗前后NIHSS 评分及ADLBarthel 指数评分比较两组患者治疗前NIHSS 差异无统计学意义(t=0.114,P>0.05),出院时两组比较差异有统计学意义(t=-3.211,P<0.005)  二病死率比较住院期间卒中单元病房组患者的肺部感染率0.05),而非脑部原因导致病死率及总病死率差异均有统计学意义(χ2=3.962,P< 0.05),表明患者病死率的降低可能主要与感染的发生有关,见表2   三两组患者平均住院费用比较
表 1  两组患者治疗前后 NIHSS、ADL Barthel指数评分比较( ± s,分)
组别例数 NIHSS治疗前     治疗后 ADL Barthel指数治疗前    治疗后
卒中单元病房组6211.0 ±8.44.3 ±3.549.4 ±25.885.9 ±29.6
普通病房组6910.9 ±7.67.9 ±5.051.7 ±34.367.1 ±37.1
t值0.114-3.211-0.4433.194
P值0.3400.0020.2930.004
  表2  两组患者住院期间感染及死亡情况比较(例数)
组别 例数感染死亡
肺部感染  泌尿道感染脑部直接原因 非脑部直接原因 总死亡情况
卒中单元病房组625(8.06)4(6.45)1(1.61)1(3.23)2(4.84)
普通病房组6911(15.94)8(11.59)1(1.45)4(5.80)5(7.25)
χ2值 3.9014.1380.5093.9624.351
P值 0.0320.0210.3700.0420.011
注:( )内数据为百分比(%)  
表 3  两组患者平均住院费用比较( ± s,元)
组别例数人均住院费人均康复治疗费人均心理治疗费
卒中单元病房组6217506.90 ±954.10759.93 ±108.37514.37 ±97.00
普通病房组6921096.49 ±923.46301.22 ±47.56176.06 ±46.03
t值 -20.78631.91625.914
P值 <0.001<0.001<0.001
卒中单元病房组患者较普通病房组患者人均康复治疗费四两组患者平均住院时间比较卒中单元病房组平均住院时间为(20.47±7.03)d,普通病房组平均住院时间为(31.42±8.14)d,卒中单元病房组平均住院时间较普通病房组短(t=-8.196,P<0.001)讨  论脑出血的病死率及致残率均较高,颅内压增高目前国内外对卒中单元模式下脑出血的疗效己有观察[8],与既往研究方法不同的是,本研究强调超早期康复,即患者一入院,只要情况许可,即开始进行康复训练,亦取得了显著的治疗效果目前国内外对卒中单元的住院费用亦己有充分的评价[9],但尚缺乏对卒中单元模式下脑出血患者的住院费用评价卒中单元模式下对脑出血患者进行个体化的超早期康复治疗有利于患者的恢复,减少感染率及病死率,缩短平均住院时间,减少平均医疗费用,成为卒中单元临床治疗工作的重要环节之一 参 考 文 献[1]王拥军.卒中单元的模式及建立.中国医刊,2004 ,39 :12‐13.[2]王志敏,王鹏,陈捷,等.康复联动型卒中单元在地市级医院急性脑梗死治疗中的应用.中华流行病学杂志,2008 ,29 :724‐725.[3]张东君,朱士文,崔贵祥,等.早期与晚期康复治疗对老年脑梗死患者神经功能恢复的影响.中华老年医学杂志,2004 ,23 :576.[4]全国第四届脑血管病学术会议标准(1995).中华神经科杂志,1996 ,29 :376‐381.[5]饶明俐.中国脑血管病防治指南.北京:人民卫生出版社,2005.[6]柯贤军,许康,郭珍立.卒中单元管理模式下脑出血的治疗(附108 例分析).华中医学杂志,2007 ,31 :487‐488.[7]Indredavik B ,Bakke F ,Slordahl A et al.Stroke unittreatment :10‐yearfollow‐up.Stroke ,1999 ,30 :1524‐1527.[8]Sarker SJ ,Heuschmann PU ,Burger I ,et al.Predictors of survival after haemorrhagic stroke in a multi‐ethnic population :the South London Stroke Register(SLSR).J Neurol Neurosurg Psychiatry ,2008 ,79 :260‐265.[9] Lyons R , Rudd AG.Health policy and outcome.Stroke ,2007 ,38 :229‐231.(收稿日期:2009‐07‐08)(本文编辑:石婧)
    2009/12/15 10:34:49     访问数:1189
    转载请注明:内容转载自365医学网

大家都在说       发表留言

2010/8/1 16:54:49
韩洪杰:学习了
2010/4/20 11:16:39
石宝序:学习了
2010/3/30 9:51:12
林向春:学习了,很好。
2010/2/26 12:27:32
韦玉鲁:学习了
客服中心 4000680365  service@365yixue.com
编辑部   editor@365yixue.com

365医学网 版权所有 © 365heart All Rights Reserved.

京ICP备12009013号-1
京卫网审[2013]第0056号
京公网安备110106006462号
京ICP证041347号
互联网药品信息服务资格证书(京)-经营性-2018-0016  
搜专家
搜医院
搜会议
搜资源
 
先点击
再选择添加到主屏