社区康复护理对慢性阻塞性肺病患者康复的观察

作者:黄小妹[1] 黄小妹[1] 
单位:

【关键词】  社区护理;康复治疗;慢性阻塞性肺病;降低复发

The effectiveness of rehabilitation therapy for patients with COPD

  HUANG Xiao-mei. Shiyan Hospital of Baoan District, Shenzhen 518108,China

  [Abstract] Objective To monitor the effectiveness of rehabilitation therapy for patients with COPD.Methods 12 active and recurrent COPD cases were selected. Once a week home visit for half a year, then the patients' condition was compare with that of before the patient started the rehabilitation therapy and the results were analyzed.Results The incidence of acute recurrence was reduced, the duration shortened and patients' ability in dealing with daily activities increased.Conclusion Community nursing can prevent the exacerbation of COPD and therefore improve the life quality of COPD patients.

  [Key words] community nursing; rehabilitation therapy; COPD; reducing the recurrence

  慢性阻塞性肺病(COPD)是具有气流阻塞特征的慢性支气管炎和(或)肺气肿,是临床上常见病、多发病,往往反复发作,迁延不愈,近几年呈上升趋势发展,严重影响了老年人的身心健康[1];目前在社区卫生服务中心,开展社区康复医生护士上门服务或在社区健康服务中心指导康复治疗,不断改善生活质量,降低复发。

1 资料与方法

1.1 一般资料
  COPD患者12例,均为石岩医院水田社区卫生服务中心慢病个案管理的病例,男9例,女3例;年龄59~83岁,平均71岁。全部患者符合 COPD诊断标准,其中由单纯型慢性支气管炎发展而来9例,伴有肺心病1例,喘息型慢性支气管炎2例。

1.2 方法
  从2008年6月起,1名全科医生和1名社区护士,进行COPD专项问卷调查摸底,制定康复治疗方案:(1)预防措施:家庭氧疗每天8h(在不影响睡眠情况下可在夜间睡眠时执行);(2)使用丙酸倍氯米松气雾剂每天2次,每次2揿,每次喷后漱 口;(3)指导缩唇呼吸操练习,在呼吸操情况下行走6min,每日1次;(4)加强体质锻炼:每日室外活动30min,保持室内外通风;(5)健康教育:开健康教育 处方笺,合理用药指导,加强营养支持,戒烟限酒。经过6个月的时间,对 COPD 患者再次进行问卷调查,对照分析复发情况。

1.3 日常生活能力的评价
  0级:能正常活动,无气短,对日常生活无影响;1级:一般劳动时出现气短;2级:平地行走不气短,速度较快或登楼、上坡时出现气短;3级:慢走(百米内)即有气短;4级:讲话、穿衣、吃饭等较轻微活动时有气短;5级:安静时也出现气短,无法平卧。当达到:0~1级时,患者生活能自理;2~3级时部分能自理;4~5级时不能自理[2]。

2 结果

2.1 治疗护理前及治疗护理后急性发作次数和发作住院情况
  治疗前平均每人在半年内住院2.2次,每次12天;治疗后平均每人在半年内住院0.85次,每次7.1天。

2.2 治疗护理前及治疗护理后对生活能力的影响
  治疗护理前6例0~1级,患者生活能自理;4例2~3级,部分能自理;2例4~5级,不能自理;治疗护理后9例0~1级,患者生活能自理;2例2~3级部分能自理;1例4~5级,不能自理。

3 讨论与建议

  家庭康复治疗与护理是COPD患者降低复发的有效途径之一,慢性阻塞性肺病(COPD)是一种迁延不愈、反复发作、进行性发展的疾病,疾病的预后关键取决于患者的康复治疗。本次社区康复治疗护理是以预防使用丙酸倍氯米松气雾剂、家庭氧疗、指导呼吸操练习等措施,使急性发作次数在治疗前后差别极为显著,说明其能降低 COPD 患者的复发,减少医疗费用,是一种康复和保健方法,对社区卫生服务控制慢性病发展具有重要意义。 对COPD患者的健康教育,能提高生活自理能力,改善生活质量,减少家庭负担;开展对 COPD 患者健康教育是势在必行的,让患者对危害因素(吸烟、大气污染、职业暴露)认识有所提高,帮助改变不良健康行为,树立正确健康行为模式,从而提高生活自理能力,从治疗护理前后对比可知,生活自理能力在治疗护理前后差别非常显著,使患者活动和生活能力有所提高,从而减轻了心理精神压力,同时为社会和家庭减轻了负担。 慢性阻塞性肺疾病(COPD)是当前呼吸学界关注的热点,根据WHO的统计,全球初步的流行病学调查表明,COPD病死率在世界范围内排在第6位。到2025年,它将上升为第3位。该病诊断时往往已较晚,故治疗较困难;到目前为止,还没有一种药能改变其病程的发展和肺功能的下降;COPD在全球造成的人力财力负担是极大的[3]。康复期预防干预措施能够潜在的改善COPD患者的健康状况,它比昂贵的临床医药便宜得多,尤其在我国慢性病控制缺乏预防控制的综合策略;花费较少的措施为慢性病患者发展良好成本效果的卫生保健服务模式,是社区面临的巨大挑战。

【参考文献】
    1 钟南山.第二届全国COPD与第八届肺心病学术会议.中国医学论坛报,2002,4.

  2 许建英.慢性阻塞性肺病的现代诊断与治疗.北京:中国医药科技出版社,2004,3.

  3 任建萍,薛海.COPD 患者行为及认知状况调查研究.中国卫生事业管理,2004,12.


    2009/11/12 12:47:47     访问数:506
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2009/11/15 18:53:16
吴奇志:拜读了
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