一、中医学对冠心病的认识
冠心病是中老年人的常见病和多发病。近年来，随着人民生活水平的提高，冠心病在我国的患病率呈现逐年上升的趋势，已成为威胁人类生命的第一杀手。中医学没有冠心病病名，但对有关冠心病的症状特点、治疗和预后的论述源远流长，如《素问·脏气法时论》中说：“心病者，胸中痛，胁支满，肋下痛，膺背肩甲间痛，两臂内痛。”《灵枢·厥病篇》中说：“真心痛，手足青至节，心痛甚，旦发夕死，夕发旦死。”
冠心病属于中医“胸痹”、“真心痛”、“厥心痛”等范围，痛和痹皆为不通所致，即心脏的络脉血凝而不流，血瘀痹阻不通，不通则痛。《金匮要略》：“夫脉当取太过不及，阳微阴弦，即胸痹而痛，所以然者，责其极虚也。今阳虚知在上焦，所以胸痹、胸痛者，以其阴弦故也。” 《类证治裁》“胸痹胸中阳微不适，久则阴乘阳位，而为痹结也。”即冠心病的发病为心阳不振—阴邪乘虚而入—痹阻胸阳—不通则痛，这里的阴邪指水气痰饮淤血。同时中医学认为：气为血之帅，气行则血行“强调气在胸痹发病机制中的作用。大量的临床试验证实了其临床疗效，特别是近20年现代医学技术和中医学的有机结合研究，揭示了中医药对心血管病的作用机理，显示中医药对心血管病治疗的广泛前景。
二．冠心病的中医药治疗
冠心病的中医治疗本着“急则治标”、“缓则治本”的原则，在发作期主要选用有速效止痛作用之汤剂、丸片剂以迅速控制病情，缓解心痛；《金匮要略》曰：“心痛彻背，背痛彻心，乌头赤石脂丸主之。”，“胸痹，心中痞气。气结在胸，胸满，胁下逆抢心，枳实薤白桂枝汤主之，人参汤亦主之。”而现代我们多选用冠心苏合香丸、速效救心丸、麝香保心丸、丹参滴丸等。在缓解期则需辨证分型施治：
■ 心脉痹阻型 症见胸部刺痛或隐痛、绞痛，固定不移，时作时止，遇劳则甚，舌质紫暗，脉沉细或沉细弦。
治 则 益气活血通络
方 药 血府逐瘀汤加减
中成药 可选用血府逐瘀口服液，通心络胶囊、杏灵颗粒、心血宁等。
■ 气滞痰壅型：胸闷如窒而痛，或痛引肩背，气短喘促，情绪激动尤甚，肢体沉重，形体肥胖，痰多，苔浊腻，脉滑。
治 则：理气化痰活血通络
方 药：瓜蒌薤白半夏汤和桃红四物汤加减
中成药：速效救心丸，麝香保心丸，复方丹参滴丸、心血宁。
■ 阳虚寒凝型：胸痛彻背，感寒痛甚，胸闷气短，心悸，重则喘息，不能平卧，面色苍白，四肢厥冷，心悸汗出，畏寒，唇甲淡白或青紫，舌淡白或紫暗，脉沉舌苔白，脉沉细。
治则：通阳散结行气祛痰化瘀
方药：瓜蒌薤白桂枝汤合保元汤加减
中成药：冠心苏合香丸、活心丸、日本救心丸、心通口服液等
■ 气虚血瘀型：胸部刺痛或隐痛，时作时止，遇劳则甚，心悸气短，倦怠懒言，舌质紫暗，脉沉细或沉细弦。
治则：益气活血通络
方药：血府逐瘀汤和生脉散加减
中成药：可选用通心络、芪参益气滴丸、参芍片等。
■ 心肾两虚型：胸闷隐痛，时作时止，遇劳则甚，心悸气短，心烦不寐，腰酸膝软，耳鸣头晕，舌红或有紫斑，脉细结代。
治 则： 交通心肾，通阳散结
方 药： 保元汤合桃红四物汤
中成药： 补心气口服液、滋心阴胶囊、舒心口服液等。
治疗冠心病中成药种类繁多，由于造成血瘀的原因不同，因人而异，且不能重复使用；芳香温通药伤阴、散气，不宜长期应用。中药注射剂，由于中药成分复杂，各类中西药配伍有可能发生化学成分的变化，产生沉淀，或增加不良反应的发生率 宜单独使用。许多中成药的组方中选用冰片，冰片性凉，过量服用可能带来副作用，最常见的是对胃肠道的刺激，表现为胃部不适、烧心、恶心、腹痛、呕吐等，目前常用的中成药中，冰片含量通常远低于药典规定的150—300毫克/日，短期使用者不必担心，但是冠心病患者通常需要长期服用含冰片的中成药，应选择应用。
