TCT2009:左主干病变,DES与CABG不相上下

关键词:TCT2009  周玉杰  DES  CABG   在TCT2009大会上公布的一个单中心研究显示,对无保护左主干病变,择期PCI并置入药物洗脱支架(DES)与冠脉旁路移植术(CABG)的5年临床预后相当。然而,PCI组患者再次血管重建的比例明显增高。   来自于意大利米兰San Raffaele医院的Alaide Chieffo教授公布了在2002年3月到2004年7月间249名无保护左主干患者的数据,其中107名患者接受了DES治疗,142名患者接受了CABG治疗。在调整了两组患者的基线特征后进行了倾向性分析。其中,接受CABG治疗的患者年龄更大,肾功能不全患者更多,需要处理的右冠状动脉更多。   在随访5年后,两组患者心源性死亡和主要不良心脑血管事件(MACCE)无明显差别。对于接受PCI的患者来说,联合终点的结果倾向于支持PCI,但PCI组TVR的发生率明显增高(见表)。
   在随后的讨论中,来自于德国慕尼黑Grosshadern大学医院的心外科医生Peter Boekstegers教授认为,两种治疗策略面对的是两种不同的人群,这两类人群无法进行匹配。如果硬要将二者匹配,并得出了PCI优于CABG的结论完全是一种误导。   Chieffo教授反驳道:即使这是两类不同的人群,并且仍然有一些特点不支持PCI。如PCI组中不稳定性心绞痛的发生率较高以及主动脉内球囊反搏治疗的比例较高。如果能够进行随机研究,结果会更有说服力,但是我们依然可以从该研究中看到一个大致的结果。Chieffo教授也不认为在5年时PCI会优于CABG。   多数情况下,硬终点的方式是不劣于,而这正是该研究所传递的信息。
    2009/9/25 16:14:28     访问数:400
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2009/11/13 0:20:11
田野:很全面,有收获
2009/11/9 20:56:58
刘培良:very good !!!
2009/9/28 13:17:31
兰建军:拜读了啊
2009/9/27 17:18:33
吴奇志:拜读了
2009/9/27 14:18:36
兰建军:就是啊
2009/9/26 22:24:46
梁治中:very good
2009/9/25 23:00:55
刘进民:拜读,很好。
2009/9/25 17:06:39
袁丕业:领教。
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