TCT2009:SYNTAX试验: CABG可能是大部分左主干病变和高Syntax评分患者的最佳治疗

关键字:TCT2009 SYNTAX试验  搭桥  左主干病变  周玉杰
编者按:在2009TCT会议上,来自于Heart Hospital Baylor Plano 的Michael J. Mack博士和来自于荷兰鹿特丹市Erasmus医疗中心的Patrick W. Serruys博士均认为这两年的研究为“产生假设”的研究,而且结果的判定应该延迟到进一步的试验进行之后。

   来自SYNTAX两年的试验研究结果表明,PCI治疗可能不是冠状动脉左主干病变和其他血管的复杂病变的最佳选择。在本届TCT会议上,来自于Heart Hospital Baylor Plano 的Michael J. Mack博士(MD,外科医生)和来自于荷兰鹿特丹市Erasmus医疗中心的Patrick W. Serruys博士(介入心脏病学主任,MD, PhD)均认为这两年的研究为“产生假设”的研究,而且结果的判定应该延迟到进一步的试验进行之后。
   Mack博士谈到,具有较高的Syntax评分的大部分冠状动脉左主干病变的患者(占据注册患者的60%~75%),因为行外科手术而获得了最好的治疗。但是,在3~5年的研究结果还没有出来之前就下最后的判断为时尚早。
   Serruys博士在报告中谈到,在Syntax评分≥33分的接受冠脉搭桥手术(CABG)的患者与那些接受了的PCI治疗(Taxus支架)的患者相比,两年中发生严重不良心脑血管事件(MACCE)的比率显著降低。而对于Syntax评分<33分的患者,在这两组人群中两年的MACCE事件发生率相似。


 
   对于那些Syntax评分≥33分的患者来说,接受CABG治疗的患者与接受PCI治疗的患者相比,两年内发生死亡、心肌梗死和卒中的比率分别是11%和16%(P =.32)。而对于Syntax评分<33分的患者来说,接受CABG治疗的患者与接受PCI治疗的患者相比,两年内发生死亡、心肌梗死和卒中的比率分别是13%和6%(P =.06)。
   对于Syntax评分<33分的患者来说,在一个较短的两年的随访期的结果表明,PCI治疗可以认为是CABG的一个替代治疗。Serruys博士报告说,所有左主干病变的患者中有34%因为行PCI而获得了最佳治疗(如图所示)。

 
   Mack博士指出,对于那些Syntax评分偏低或者居中的这部分患者来说,PCI治疗或CABG治疗都是可以选择的,而且Syntax评分偏低或居中的单纯左主干病变的这部分研究应该成为一个新的随机临床试验的基础部分。
   Serruys博士谈到,他近来推荐的原则就是——“外科医生、介入心脏病学医生和非侵入性治疗的心内科医生,究竟谁才是患者负责任的守门员呢?那就要进行三支血管和左主干疾病的患者,应该使用SYNTAX研究在两年的随访研究中获得的信息进行整合,进行临床风险评分和Syntax评分综合起来最后得出一个综合治疗意见。”


    2009/9/24 10:41:17     访问数:451
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大家都在说       发表留言

2009/9/30 18:41:07
袁丕业:拜读、领教。
2009/9/26 11:57:05
吴奇志:拜读了
2009/9/25 22:27:30
刘进民:还得要有循证依据。
2009/9/25 7:25:23
王仁友:haohao
2009/9/24 16:18:03
梁治中:very good
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