布加综合征肝静脉阻塞的腔内治疗

关键词:东北会特刊 布加综合征 肝静脉闭塞型 腔内治疗 球囊扩张 支架置入

  [摘要] 目的 评价肝静脉闭塞型布加综合征腔内治疗的方法及中期疗效。 方法2003,6~2009,6, 53例肝静脉型BCS,男33例,女20例,年龄22~65岁。术前均有典型的门脉高压表现,如腹水、肝脾肿大、食道静脉曲张等,均经彩超、MRA、CTA或DSA血管造影确诊为肝静脉主干阻塞。其中肝静脉主干阻塞、下腔静脉通畅或狭窄30例,肝静脉主干阻塞、下腔静脉长段闭塞23例。腔内治疗的入路有经股、经颈静脉或两者联合。治疗方法有球囊扩张、支架置入术。球囊直径10-12毫米,裸支架直径10-14毫米,覆膜支架直径10毫米。结果 49例成功地行阻塞的肝静脉开通、扩张,4例行付肝静脉的开通、扩张,39例置入支架43枚,术中肝静脉测压:术前41.2cmH2O, 术后23.4 cmH2O。出院时,腹围由术前的96.2±1.5cm降到81±1.3cm,彩超报告腹水消失26例,肝回缩4.3cm,脾回缩5.6cm。随访40例,时间3~66个月,平均26个月, 门静脉高压表现消失31例,部分缓解5例,复发4例(其中2例PTA),其中再次治疗3例,原来采用PTA治疗的一例再次球扩后置入裸支架,原置入裸支架的两例采用导管抽吸支架内血栓后置入覆膜支架(10毫米,BARD);超声检查:33例支架内血流通畅,血管内径>10mm,2例支架内狭窄,内径6~8mm,5例支架内阻塞。结论 腔内治疗肝静脉主干狭窄或闭塞疗效满意,近期、中期效果良好。对于长段IVC闭塞患者,肝静脉主干往往是隔膜或短段闭塞性病变,采用经颈静脉入路的腔内治疗的成功可能性大。
    2009/8/5 15:03:22     访问数:623
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2009/8/9 15:18:54
吴奇志:很好的。
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