伪差性室性心动过速误诊一例

作者:田智华[1] 
单位:山东省荣成市人民医院[1]
   患者女, 60岁,因发作性胸闷于2004年3月15日在外院行动态心电图检查。检查中记录到2段成串的宽大畸形R波(图1),被诊断为“室性心动过速”,转入本院进一步诊治。询问病史患者在记录到所谓室性心动过速的相应时段里,有跑步下楼梯、骑自行车去银行、在银行取钱等活动,均无心悸胸闷或其他不适。入院后行冠状动脉造影检查未见异常。通过静脉插入电极导管反复进行心室刺激也未能诱发出室性心动过速。分析该心电图可见到一串酷似尖端扭转型室性心动过速形态的宽大畸形R波。但是仔细观察会发现窦性心律引起的正常形态的QRS(图1箭头处),所有相邻两窦性QRS波群的间距均为1 109 ms。故由该图伪差性室性心动过速的诊断明确。 讨论   伪差性心律失常是指心电图在描记时因各种干扰因素所产生的貌似心律失常的图形。在临床工作中,一旦把伪差性心律失常误诊为真正的心律失常,常会进行不必要的检查或采用错误的治疗措施。Knight等[1]曾经报道了12例伪差性室性心动过速,其中2例植入了心脏转复除颤器, 8例进行了心导管或心脏电生理检查, 2例进行了心前区拳击, 7例应用了利多卡因。故应注意对伪差性室性心动速的识别,防止由此引起的误诊误治。 参考文献   1 KnightBP, PelosiF, Michaud GF, et a.l Clinical consequences ofelectrocardiographic artifact mimicking ventricular tachycardia. NEngl JMed, 1999, 341: 1270-1274.
    2009/7/27 15:32:49     访问数:1100
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大家都在说       发表留言

2009/8/8 15:16:42
王仁友:xiexie
2009/8/6 19:36:26
林璋:拜读了
2009/8/5 11:39:18
田智华:希望看图的同道请留下邮箱,我可以单独发来。十分抱歉,未能成功上传心电图,给各位添了麻烦。
2009/8/3 9:34:52
尹学智:怎么不提供心电图?
tianzhh 回复】:
    心电图已经上传,可能是上传方法不对还是什么原因,心电图看不到.如果那位能告诉我你们上传心电图的方法,我会马上补上。 [2009-8-5 10:58:15]

2009/7/30 21:31:53
刘小林:看过了
2009/7/30 21:30:24
刘小林:看过了
2009/7/30 19:49:10
吴奇志:学习了。
2009/7/29 18:19:58
梁治中:very good
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