三磷酸腺苷终止室上性心动过速剂量试验

作者:田智华[1] 
单位:山东省荣成市人民医院[1]
1 材料与方法   病例选择:1996年~1999年本院就诊室上性心动过速(SVT)患者22例,男14例,女8例,年龄17~70岁,体重45~90 kg。其中冠心病5例,预激综合征3例,其余无明确病因。   病例分组:按患者体重分组。体重小于或等于60 kg者分入A组(n=12)。体重大于60 kg者分入B组(n=10)。试验方法:对同一患者在SVT 2次发作(自然发作或经食道调搏诱发)时,一次快速静脉注射三磷酸腺苷(ATP)10mg,另一次快速静脉注射ATP 20 mg。用药过程中记录心电图。   观察指标:   ①是否有效,规定用药后40 s内转为窦性心律者为有效,否则视作无效;   ②各类瞬间心律失常;   ③严重瞬间心律失常。规定用药后出现了等于或大于3.0 s长RR间期者为发生了严重瞬间心律失常。   统计学处理:所有资料的比较均采用U检验。P<0.01为有极显著差异。 2 结果   静脉注射ATP10 mg试验中A组9例有效,有效率为75.0%;B组3例有效,有效率为30.0%,P<0.05。静脉注射ATP 20 mg试验中A组12例有效,有效率为100%;B组8例有效,有效率为80.0%,P>0.05。ATP 10 mg试验中2组共12例有效,总有效率为54.5%;ATP 20 mg试验中2组共20例有效,总有效率为90.1%,P<0.01。ATP 10 mg试验中2组共有6例出现瞬间心律失常,发生率为27.3%;ATP 20 mg试验中2组共有18例出现瞬间心律失常,发生率为81.8%,P<0.01。ATP 10 mg试验中2组无一例出现严重瞬间心律失常,发生率为0%;ATP 20 mg试验中2组共有6例发生严重瞬间心律失常,发生率为27.3%,P<0.05。5例冠心病中有3例出现严重瞬间心律失常,发生率为60.0%;17例无器质性心脏病患者有3例出现严重瞬间心律失常,发生率为17.3%,P<0.01。 3 讨论   根据上述试验结果,建议对体重小于60 kg患者可先试用ATP 10 mg,无效时再加大剂量。对于体重大于60 kg患者,应使用ATP 20 mg剂量。使用ATP 20 mg剂量时应事先做好抢救准备。对器质性心脏病患者最好不选用本药。  
    2009/7/27 15:00:04     访问数:709
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2009/8/11 22:24:41
唐云离:静注ATP不安全。
2009/7/30 19:49:47
吴奇志:非常好。
2009/7/29 15:25:52
王仁友:haohao
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